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文献导读
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要点
本研究探讨了晚发性癫痫（LOE）患者中隐匿性脑血管病（oCVD）的结构和生理磁共振成像（MRI）标志物。研究发现，与同龄对照组相比，LOE患者皮质灰质体积显著减少，白质高信号（WMH）体积显著增加。此外，LOE患者的基线全脑动脉到达时间（AAT）延长，主要集中在额叶和颞叶。研究未发现两组间在脑血流量（CBF）或脑血管反应性（CVR）有显著差异。
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主要研究方法
研究招募了16名LOE患者和15名年龄匹配的对照组，所有参与者均接受了3T MRI扫描协议。通过T1加权成像和T2加权FLAIR成像分别评估皮质灰质体积和WMH体积，而动脉自旋标记（ASL）成像则用于在静息和高碳酸挑战期间收集数据，计算CBF和AAT。此外，还计算了CVR，以评估对二氧化碳变化的反应。
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研究意义
晚发性癫痫与随后中风风险的三倍增加有关，因此，改善对此病理生理学的理解至关重要。本研究的意义在于揭示了LOE与oCVD之间的潜在联系，为进一步研究提供了结构和生理MRI标志物的证据，这可能有助于早期诊断和治疗策略的制定。
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创新点
该研究的创新之处在于结合了结构和生理MRI技术来评估LOE患者中的oCVD。特别是，使用ASL技术来评估CBF和AAT，为研究LOE与脑血管病之间的关系提供了新的视角。此外，研究还探讨了CVR在LOE中的角色，这在以往的研究中尚未被充分调查。通过这些方法，研究不仅证实了LOE与oCVD之间的关联，还为理解LOE的病理生理机制提供了新的见解。
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文献精读
晚发性癫痫（LOE）通常与隐匿性脑血管病（oCVD）有关，并与随后中风风险的增加相关。LOE的发病率在老年人群中不断上升，常与脑血管病相关。尽管中风病史明确的LOE与脑血管病的关系已被广泛认识，但无明显中风病史的LOE与oCVD之间的联系尚不明确。本研究的目的是利用结构和生理MRI技术，探索LOE与oCVD之间的潜在联系。
本研究纳入了16名LOE患者和15名对照组，所有参与者均接受了3T MRI扫描。通过T1加权成像和T2加权FLAIR成像来评估皮质灰质体积和白质高信号（WMH）体积。使用动脉自旋标记（ASL）成像在静息和高碳酸挑战期间收集数据，计算脑血流量（CBF）和动脉到达时间（AAT）。
使用PC-VIPR序列[99]从4D血流MRI数据生成的血管造影图像，针对同一受试者的两种不同速度编码灵敏度。速度灵敏度由名为Venc的参数控制，该参数应设置为略高于预期在感兴趣血管内的速度。高于Venc的速度无法正确测量，而远低于Venc的速度则表现出低速度-噪声比。在这里，高（110厘米/秒）和低（40厘米/秒）Venc设置分别适应于检查动脉和静脉系统。
与对照组相比，LOE患者表现出显著较低的皮质灰质体积（33.8% ± 3.8% 对比 38.0% ± 5.5%，p = 0.02）和显著较高的WMH体积（1339 mm³ ± 1408 mm³ 对比 514 mm³ ± 481 mm³，p = 0.047）。LOE患者的基线全脑AAT也显著延长（1539 ms ± 129 ms 对比 1363 ms ± 167 ms，p = 0.005），主要分布在额叶和颞叶。然而，两组在CBF或CVR方面没有显著差异。
本研究的结果表明，LOE患者中oCVD的结构和生理标志物更为常见，这可能与LOE的病理生理学有关。灰质体积的减少和WMH体积的增加可能反映了与oCVD相关的脑组织损伤。延长的AAT可能表明LOE患者的微血管病变，这可能影响脑血流量的调节。尽管CBF在两组间没有差异，但AAT的延长可能反映了慢性微血管扩张或侧支循环的招募。这些发现支持了oCVD在LOE中的重要性，并为未来的研究提供了新的视角。
血流分布分析。在一位患有颈内动脉狭窄的患者中，与对侧相比，同侧的颈内动脉（ICA）和大脑中动脉（MCA）的血流显著降低。颈动脉内膜剥脱术后，左右两侧的血流变得平衡。分别在手术前后，根据颈内动脉和基底动脉（BA）计算的总脑血流量为501毫升/分钟和525毫升/分钟（病例选自[64]）。
本研究的发现进一步证实了oCVD在LOE中的作用。灰质体积的减少、WMH体积的增加以及AAT的延长可能与LOE的病理生理学有关。这些结果为未来的研究提供了新的线索，有助于更好地理解LOE的病理机制，并可能为早期诊断和治疗提供新的策略。
尽管本研究提供了有关LOE与oCVD之间联系的有价值信息，但仍需要进一步的研究来确认和扩展这些发现。未来的研究可以探索不同亚型的LOE中CBF的变化，并考虑包括其他MRI标志物，如微出血和腔隙，以更全面地了解LOE中的脑血管病变。此外，研究可以探索CVR在LOE中的作用，并考虑使用其他成像技术，如易感性加权成像和弥散加权成像，以进一步提高对LOE病理生理学的理解。
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