从阴霾到彩虹——一位失独长者的心灵重启与生活重建之路
职场
2024-09-30 18:12
海南
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服务对象王奶奶（化名），今年87岁，丈夫2年前去世后一直独居，王奶奶与丈夫育有一儿，但比较少来探望，平时主要靠电话或者微信联系王奶奶。王奶奶居住在深圳市南山区，房屋环境整洁干净，有退休金3千多每月及高龄补贴，另外还有一套1百多平房子在隔壁小区出租，日常开销节俭，目前身体条件良好，经济状况良好。王奶奶平常花销主要用于饮食，饮食起居能自理，但记忆力衰退，经常忘记吃饭。自从丈夫去世后，王奶奶情绪一直处于低落状态，又因亲戚大都在外省，日常较少有亲友来往，此后她也变得不爱出门，与邻里交际关系越来越少。1.身体情况：身体总体良好，但因为年岁已高，记忆力衰退，经常忘记吃饭，很少外出；2.心理状况：自从丈夫去世后，王奶奶情绪一直处于低落状态，沉浸于亲人去世的悲痛中，否认、拒接接受丈夫去世的现实，产生消极的心理。3.朋辈状况：服务对象因亲戚大都在外省，日常较少有亲友来往。丈夫去世后，她也变得不爱出门，与邻里交际关系越来越少，觉得生活乏味无聊，朋辈状况不乐观。4.经济状况：有退休金3千多每月及高龄补贴，另外还有一套1百多平房子在隔壁小区出租，无经济负担。服务对象现丈夫已经去世，与丈夫育有一儿，但儿子在外比较忙碌，较少来探望服务对象，平时主要靠电话或者微信与服务对象进行联系。![]()
1.目前服务对象的状态：否认、拒绝接受丧失的事实：哀伤五阶段理论将哀伤分为了五个阶段：否认/隔离阶段、愤怒阶段、讨价还价阶段、沮丧/抑郁阶段、接受阶段。服务对象当前正处于否认/隔离的阶段。这个阶段，悲伤的人会否认事实， 认为“这怎么可能发生在我身上”而把自己隔离起来，其实是一种自我防卫机制。因为丈夫去世，服务对象无法接受甚至意识到「失去」，沉浸于悲痛之中，服务对象会逃避事实，假装那个人还在，拒绝悲伤。潜意识里觉得：“我装作没事发生，这件事就不会伤害到我。”服务对象难以接受现实，刻意选择回避，也对生活中的任何事情都提不起兴趣，生活作息不规律，无法正常生活。因此，服务对象具有接受心理疏导和生活适应的需求。2.社会支持网络薄弱问题：服务对象王奶奶沉浸于悲伤中，自身对外界的关注度越来越少，与周围邻居的关系较为疏远，也没有交情好的朋友，社会支持网络薄弱。服务对象具有重新构建并完善社会支持网络的需求。1.服务对象自身及家庭资源分析：服务对象身体健康，为人善良。经济状况较好。服务对象内心无法克制地沉浸于悲痛中无法接受丈夫离去的事实，但其实自身也渴望自己能回归正常生活，对改变自身现状也有较大的渴望，自身参与意愿强。服务对象儿子虽在外忙碌，但也担心自己的母亲，愿意积极配合开展行动，关心服务对象，家庭关系融洽。2.服务对象社区资源分析：服务对象所在社区具有丰富的志愿服务资源，能够给与服务对象帮助。同时，社区内长者邻里热情、乐于助人、关系和谐，能够为服务对象构建朋辈群体支持、一起帮助服务对象走出悲伤，回归正常生活。社区也有心理疏导资源并经常开展社区长者慰问等相关活动，有助于帮助服务对象解决问题。![]()
哀伤双程理论关注丧亲者对哀伤的反应，一方面丧亲者需要继续自己的生活（轨道I）；另一方面丧亲者需要继续与死去的亲人建立联结（轨道II）。在哀伤双轨模型中，轨道I强调生物心理社会功能，轨道Ⅱ关注丧亲者与逝者从过去到之后关系的发展。一种对丧失的适应性反应将使得丧亲者与逝者建立灵活的联结，并使得丧亲者的生活恢复平衡。如果个体的生物心理社会功能正常，而丧亲者极力回避对逝者的回忆，那只能说轨道Ⅰ是正常的。而如果丧亲者与逝者的持续性联结是相对平衡的，但个体出现了生物心理社会方面的困难，那只能说轨道Ⅱ是正常的。在哀伤的过程中，不能长时间的滞留在某一端，如果长期停留在丧失导向（轨道Ⅱ），就没有办法从悲伤中分神，去尝试面对新的生活。而长期停留在恢复导向（轨道I），内心的许多感受都被压抑和回避了，时间长了也会产生心理问题。服务对象在经历了失去丈夫这么大的变故后，我们要留给服务对象感受痛苦的空间，也要帮助服务对象找寻不直面痛苦的自由。总目标：为服务对象链接资源，帮助服务对象进行心理疏导，引导服务对象接受丧失的事实，帮助服务对象寻找正确缅怀去世丈夫的方法，并积极引导服务对象参与社会服务，回归正常生活。1.进行心理疏导，使服务对象学会正确缅怀丈夫的方法，接受丧失丈夫的真实性。2.鼓励服务对象参与集体活动，促进邻里关系，增强社会支持，积极面对现实生活；3.完善社会支持网络，链接志愿服务资源，提供支持陪伴。明确服务需求，制定服务计划：运用支持性、引领性等专业技巧与服务对象建立信任关系，与服务对象有效沟通，建立起一个安全、无评判的服务关系，然后在沟通中帮助服务对象梳理和明确问题和服务需求，并与服务对象一起制定服务计划。（1）评估案主所处的哀伤的阶段，分析案主的心理特点，寻找合适的切入点对按住进行心理疏导。社工帮助案主一起回忆与案主丈夫的美好过往，建议案主一要放松身心，均匀呼吸，通过正念冥想的方式与内心的自己交流，帮助案主学会正确缅怀亡夫的方法。（2）协助案主直面丈夫离去的现实，承认丧失的真实性，使案主能够开始积极面对生活。（1）协助申请长者午餐服务活动，在互动中结交朋辈群体，同时解决午餐饮食问题，通过帮助服务对象解决申请长者午餐，解决服务对象午餐问题，并在活动中帮助服务对象与社区朋辈群体建立联系，缓解孤独感，并扩充服务对象的社会支持网络。（2）协助服务对象完善社会支持网络，链接志愿服务资源，提供支持陪伴：梳理现有资源，联系服务对象家属，完善服务对象非正式的社会支持网络，同时链接社区志愿服务资源，定时慰问提供陪伴，帮助服务对象构建正式的社会支持网络。![]()
第一阶段：建立服务关系，明确服务需求，制定服务计划社工在前期探访时介绍了服务内容和来意，就服务对象的日常生活内容进行交流，以服务对象的事情为出发点,打消服务对象的戒备心理,与服务对象王奶奶建立起一个良好的有效沟通关系。之后王奶奶在与社工面谈时能主动交流，积极回应。随后，社工多次入户探访，增加与王奶奶的互动和陪伴，通过倾听、同理、真诚等专业技巧，进一步与王奶奶建立信任关系，并全面了解了王奶奶的情况。社工协助王奶奶梳理了具体的情况，并分析明确了王奶奶的问题和需求，与王奶奶就服务内容上达成一致，同时跟服务对象共同制定计划，给服务对象提供情感支持，一定程度上缓解了服务对象的心理情绪问题。第二阶段：基于丧失导向，分析服务对象所处的哀伤的阶段，帮助服务对象寻找正确缅怀亡夫的方法社工与服务对象进行多次面谈。在沟通中，分析服务对象所处的哀伤的阶段，分析服务对象的心理特点。服务对象当前正处于否认/隔离的阶段，否认丈夫已经离世的事实。社工主动与服务对象聊起她与丈夫的过去，并用倾听的技巧帮助服务对象回忆并分享与老伴曾经美好的往事。与服务对象一起翻看生活照，帮助其重温与老伴的过往。建议服务对象一要放松身心，均匀呼吸，运用正念冥想的方法，让服务对象学习用恰当的方式表达对老伴的思念，从而使服务对象能够寻找到正确缅怀丈夫的方法。第三阶段，基于丧失导向，协助服务对象走出哀伤，使服务对象接受丧失丈夫的真实性，能够开始积极面对生活社工加强与服务对象的沟通，通过引导服务对象对老伴离开时情景的回忆，增强丧亲事件的真实感，让服务对象可以逐渐接受死亡事件的真实性;同时社工运用倾听，澄清等技巧让服务对象能公开谈论死亡话题，正视丈夫离去的现实。最终，服务对象能真正接受丈夫已经去世的事实，逐步从悲伤中走出来，以积极的心态面对现实生活。第四阶段：基于恢复导向，鼓励服务对象参与集体活动，促进邻里关系，增强社会支持服务对象已经从丈夫离去的哀伤中逐渐走出，开始积极正面地去重新面对生活。社工发现，王奶奶虽然能生活自理，但年纪大了记忆力衰退，经常忘记吃饭。尤其天气冷了后，王奶奶不想自行煮饭，午餐饮食难以保障。社区为了给辖区内长者提供一个良好的交流平台，同时解决社区长者午餐照顾问题，举办了定期的长者午餐活动。结合服务对象有社会参与、加强邻里沟通的需求和午餐饮食保障的需求，社工积极鼓励服务对象参与到社区长者午餐活动中，并帮助服务对象完成了申请报名参加活动的流程。同时，社工与王奶奶明确来食堂就餐的时间和频率，帮助王奶奶参与并融入活动群体中，与其他长者建立起良好的关系。社工在帮助服务对象申请午餐时考虑到了服务对象此时比较孤独，社会交往较少，帮助服务对象申请了长者食堂午餐，一方面可以解决服务对象午餐问题，另一方面也让服务对象在长者午餐就餐的同时增加外出，结交朋辈群体。第五阶段：基于恢复导向，完善社会支持网络，链接志愿服务资源，提供支持陪伴在介入过程中，社工运用社会支持理论和生态系统理论，协助服务对象梳理出社会支持网络，包括正式的社会支持网络和非正式的社会支持网络。社工对服务对象的支持网络进行评估，为服务对象实施帮助。社工将王奶奶与其所生活的环境当作一个整体看待，通过改变系统来实现个人需求的满足。社工通过电话与王奶奶的儿子进行互动交流，建立信任关系，并与其沟通王奶奶身体状况及自理情况，让其了解王奶奶的处境。让王奶奶儿子主动多关心王奶奶的情况，王奶奶儿子表示认可并答应会积极关系帮助王奶奶；另外社工在活动中帮助王奶奶构建良好的邻里关系，结交朋辈群体，王奶奶的非正式社会支持网络得以完善。同时社工通过在社区招募志愿者，联动志愿者上门，为王奶奶提供定期心理慰问和陪伴支持，并适时提供帮助，王奶奶的正式的社会支持网络得以扩展。在最后一次面谈中，社工像往常一样陪着王奶奶聊天，听她回忆过去的点点滴滴，分享她的喜怒哀乐。社工为她精心准备了一份小礼物，王奶奶接过礼物时，眼中闪烁着感动的泪花。在这次服务过程中，社工仔细检查了王奶奶家中的各项设施，确保一切都安全且舒适，耐心地叮嘱她一些生活中的注意事项。社工与服务对象回顾了整个服务过程，探讨了服务对象在此过程中的感受和变化。服务对象表示，在这段时间里，社工不仅为她解决了生活中的实际困难，如申请长者午餐等，更重要的是给予了她情感上的支持与陪伴，让她在失去伴侣的日子里也感受到温暖与关爱。同时，她非常感谢社工组织志愿者定期上门，联系其子女陪她谈心，帮助她逐渐走出丧偶的悲伤与孤独。通过一次次的互动，她的精神状态也有了明显的改善，脸上也有了更多的笑容。社工告知王奶奶服务要结束了，并询问王奶奶对于结案的看法和意见，王奶奶有些不舍，但也欣然接受个案的结束。社工和王奶奶签署了结案相关表格，相信王奶奶已经拥有了更多面对生活的勇气和力量。社工也告诉了王奶奶，社工会持续关注她的情况，依然会为她提供帮助和支持，如果有其他问题也可以来社区继续找社工帮忙处理。![]()
通过本次个案服务，社工首先基于丧失导向对服务对象进行了情绪疏导，帮助服务对象学会正确缅怀亡夫的方法，使服务对象逐渐接受了老伴去世的现实，走出哀伤，消除了服务对象的消极观念，开始积极面对生活。然后社工基于恢复导向，通过链接社区资源，帮助服务对象申请长者食堂活动，一方面解决了服务对象的午餐问题，另一方面为服务对象提供了结交其他同辈群体的机会，扩展了服务对象的社会支持网络。并同时与服务对象的儿子沟通交流，鼓励服务对象儿子主动多关心服务对象的情况。社工也通过在社区招募志愿者，联动志愿者上门，为王奶奶提供心理陪伴支持。社工帮助服务对象重新建立了面对生活的自信心和积极的生活态度。同时，社工也积累了宝贵的经验和教训，为今后的服务提供了参考和借鉴。在本案例服务中，社工学到了很多东西。首先，社工需要更加深入了解社区居民的情况，包括其身体状况、家庭情况、社交网络等，才能更好地为其提供个性化的服务和支持。其次，社工需要更加关注社区居民的心理状态和情感需求，通过交流和关注其感受，帮助其建立自信心和积极的生活态度。最后，社工需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，才能更好地为社区居民提供高质量的服务和支持。
作者：张静静
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