在马凯翰老师带教的线上跟诊课堂，我们会遇见生活中遭遇这样或那样困境的案主， 共同学习老师如何将平时在课堂中所讲的医理和对生命力的体悟与具体生活中的人与困境相联系， 并给到一个个切实可行的方案。 本栏目的目的是分享个案中很有触动的对话，以此来照见更鲜活的生命旅程的可能性。
本期案主：男性，67岁，银行工会退休，年轻时是舞蹈编导。
Bryan|马凯翰：在这个年龄，夜尿一次比较正常，两次稍微有一点多。现在有两个问题，一是睡眠，二是夜尿。
Bryan|马凯翰：从中医的角度来说，睡眠不好，90%是因为心理或身体的能量不通畅，思维不能关机。除了吃药之外，你需要增加一些无目的性的随意的活动。
案主女儿：您刚才说到放松，即使去旅游，我爸也会把行程安排的特别满。如果预计可能会影响到第二天的行程的话，他晚上一定要吃一片助眠药。他可能内心深处一直处在比较紧张的状态来安排生活各个方面的事务，不管是工作还是休闲。Bryan|马凯翰：用一个比喻来说，就好像有一根电线，它一直插在精神插头里。即使旅游，其实还是插的很紧。特别是现在退休了，需要把它拔掉，Disconnect。案主女儿： 我爸常说“哎呀，我要是一个没有用的人就好了。” 他可能觉得现在做的事情还让他挺有成就感的。如果他不做这些事情，他就变成一个没有用的人。其实他有一点回避那种 disconnect 的状态。Bryan|马凯翰：艺术家是最能够拔掉“插头”的，最能够体会这个放空的状态。其实好的艺术，包括我自己也是。做中医是艺术，又是科学的。我讲课，看诊，最好的效果其实是精神空间最大的时候。我越有事情，越出不了什么新的突破。他现在身体的情况是中医所说的下焦最深层的这些血脉太紧了，不能够松开。他不能松开，阳气进不去，尿出不来，睡眠也保持不了。从小腹，一直到腿，把它松下来。我们精神的状态和我们这些核心能量的渠道，影响到我们身体各方面的功能。时间久了，功能就会受到影响。
案主女儿：马老师，如果我父亲他睡眠问题主要是因为精神紧张的话，我观察他晚上初次入睡很快。没有什么困难，只是晚上醒了以后才会入睡困难，这个怎么理解？
Bryan|马凯翰：几点醒？属于什么？中医大周天的循环是非常有道理的。他到了肝这段时间就容易醒，再到肺。这是因为能量一直冲到最核心，但是包不住。所以我们看两个问题，一个是方向，现在他气机的基本方向是没有问题的，所以他睡得很快。但是不能够穿透到底，这才是问题，因为身体里边的能量太紧，阴分包不住阳气。有的人他们整体的生活模式和情绪思维模式是以过去为主的，一切经历过的事情还住在他们的心里，他们整个人一直活在过去。另外有的人是一直看将来的事情。你爸爸是看将来，有计划性的。对人生和将来的事情有一定的紧张、恐惧。寒主收缩。下焦的寒，其实是精神的寒，是一种放不下的不安的感觉。根本的原因在这些下焦深层的血脉，气都容易浮在上面。人总是喜欢看前面有什么事情，然后开始计划。所以一有事他就提前一天开始计划，是吗？案主女儿：您说的没错，我爸爸就是会把至少未来一段时间的事情，安排得井井有条。Bryan|马凯翰：对，所以我们需要对我们的人生和大宇宙有信任！一切都会 OK。现在生活稳定，可能应该没有一些大的不稳定的情况。小事情就是小事情。他的思维是计划性的，精神投到将来。每次发现的时候就好像去钓鱼一样，把它钓回来。不要总是计划，可以想，我到时候再看着办吧。英文有一个说法就是“无论我们做什么样的好计划，老天他不管，也不在意。”因为事情不会按照我们的规划发展。所以要开始形成这么一个观察自己的习惯，对于有的事情，可以这样对自己说“好吧，我已经准备充分了，到时候我只能够顺其自然。” 案主女儿：我父亲对未来八九十岁的那个生活状态，是挺悲观的。因为我奶奶爷爷他们晚年生活最后的一段时间都是在老年中心，生活也不能自理。我爸爸觉得每个人好像都不可避免会进入到那样一种生活不能自理、生活质量很低的一种状态。
Bryan|马凯翰：我们其实应该把这个观点反过来。我们所想的与即将会出现的一种现实状态，其实有很大的关系。最近我有一位家属去世，他一直非常正常、自立，一直到最后半年、一年左右才需要人照顾。他精神特别的好，差不多到最后几个月。他说他没有一天会害怕，不想到时候会怎么样，所以他就活得特别好，特别有那种热情。不同的人精神底层不一样。有的人是以愤怒为主，就想跟世界去斗争。有的人是以恐惧为主。你父亲的精神底层是害怕，对将来的生活、人生整体的不安。所以会出现肾的疾病。这个中医理论你明白了吧？Bryan|马凯翰： 淡淡的，一直淡淡的，一直呆在这个不安里会影响到肾的阖收的功能。所以我们要面对这一点，这是很深刻的、内心的一个比较深的地方。常年一直可能都有，从我们先天出生就有。我们要跟这个不安一起生活，然后跟它交朋友。这是我的一点建议吧！如果我们能够晚上睡得好，其实一切都会没有问题的。案主女儿：我父亲其实一直挺在意他前列腺和排尿的问题。因为我的爷爷在 80 岁的时候，发生了严重的泌尿系统问题，整个尿道、肾脏全都是结石。最后在膀胱上插管，老人家最后的十几年都带一个尿袋，需要定期换管。我爸他不想像我爷爷那样。
Bryan|马凯翰：遗传性的这些问题和我们的祖先相关。我们的身体其实就是我们祖先传下来的。 他们是跟着我们的。可能他有一些害怕以及下焦的问题，是跟祖先有关的。 但是它也有开关。怎么开怎么关，是按照我们的内外环境和生活情况决定的。所以我们需要好好的协调这个力量。可以尝试找一个针灸师。因为针灸可以直接在精神这方面调整。他的小腹和三阴经，特别是肾经和膀胱经，需要开、流通。针刺可能比吃药效果会好一些。扎针的时候要放松，就让精神流动到前列腺、膀胱和腿。特别放松，好像水一样的流动到那里。每天坐着的时候，直接跟这些能量搭好联系。坐久了之后可能会发现小腹有一些不舒服，真的能感受到。然后告诉自己“我要放松，虽然感觉到了紧张，但我要放松。我感觉到这个不安稳，要把它的力卸掉一些，不要抓住它。” 逐渐的，它不是一天就有效的，而是几个月甚至几年一直维持的一个习惯。有很多研究报告，如果天天打坐，到老不会有老年痴呆这类问题。未来自立的可能也更高。我们晚年的时候，自立的这个可能，是跟我们锻炼的习惯有很大的关系。所以现在就开始吧！ 我们需要从未来那段时间回来现在，从现在开始做一些事情，我们的这个不安才可能会缓解。否则的话它就会一直增加。案主女儿：谢谢马老师！之前我们可能也没有意识到，我父亲的不安是很深层的，在一种无意识的状态。——为什么有的人也有很强的计划性，加上对未来的担忧，就会有郁热，会出现肝的问题。而这位案主表现在肾？
这要看个人情况。如果对未来有担忧，要看个人对这些担忧的反应模式。我们心理的机制很微妙，方向不太一样，随着常年的积累，在身体、能量上会出现完全不一样的表达。比如说如果我有一点恐惧，对未来有很多不安和计划，这个病灶点还是在肾。但是它收缩的时候，如果我的反应是对所有的这些恐惧、不安，很抗拒，我不接受，我要去改，我很生气。然后开始对抗，结果会出现很高的郁热。因为当你有一个根本的问题点，再加上一种自我反应模式，就会把气机变得更复杂。这位案主反而是比较松的。他是偏在肾，还是在原位上，这是好事情。他郁热的表现方式偏低调，他会早醒，这不就是郁热吗？空间那个容器的松度不够，里边有一定的生命力。然后身体表达出来，“我要早起，我要做事”。但是他起来了之后白天还是比较松的，更低调。相反，那种生气亢进的人其实是会随时带人到厥阴的层次。这是少阴和厥阴不同的一点。在临床当中表现的是什么？“大夫我睡不好觉，我真的睡不好觉！你知道吗？我有很多事，让我睡不好觉，然后特别烦，你知道我的生活是多么烦！”这就是厥阴。身体是从头到脚都是一点元气都没有，身体特别累，精神却特别亢进。老先生是处于一个少阴病的状态。问题在哪里，元气就跟着他在哪里。我们是按照他的那个层次来治。 所以这是一个肾气丸的案例。肾气丸里边为什么有丹皮呢？因为有轻度的郁热在里边。三补三泻，需要流通，而不是强烈的驱邪。治疗少阴最厉害的一种上逆的状态是什么方子？心火上逆的最厉害的方子，黄连阿胶汤。能量完全上浮在肾、心这条中轴上，上面浮起来了，把它压下去就可以。不像厥阴的这类方子，很复杂，开阖补泻，什么都要。所以到厥阴的时候，给大家一个有指导性的建议，那就是不可能针对所有一切的不同症状而同时来治。比如一个方子先清理湿热为主，然后另一个偏收敛，下一个是偏流通。就这样过来过去的。病人在中间，方剂是在旋转的，如果很顺利的话，最后把他的元气再连接到那个人身上。这是厥阴的难点。少阴的话应该还是可以有一个统一性的治疗方案，还是好治一些。少阴和厥阴之间的区别还是蛮大的，大家可以慢慢体会。让我很难有突破的是，我回美国的时候有一些厥阴层次的病人，他们外在表现因为土水很厚，人看起来很放松。但跟他交流，感觉最底层的那个精神能量还是挺顽固的，而且是放不下的。这种厥阴病，交流起来在表面上人会觉得这是一个非常友好的人，但是到里边，感受的时候会发现那个厥阴的部分还在，但是就不表现出来。这跟家庭背景、文化社会有很大的关系。小的时候，你跟父母相处的这个环境，是认可你把这些能量表达出来的吗？然后收到什么样的反馈？其实我们都是被训练的。那我们需要慢慢回到一个不受这些影响的时候就好了。——除了打坐有什么其他的训练，可以松开精神过紧的状态？计划性过强的思维是很难立马改善的。除了打坐之外，我觉得有两种选择。一个就是让你自己的大环境、生活 环境，尽可能的减少信息量。不要每五分钟查一次微信，诸如此类的。至少每几个小时拿起来一次，这是一个很重要的方面。另一方面我觉得，可以推身体到一个比较累的程度。可以去种地，种地是很累的事情。劳动或者是运动到很累，会有这么一个调动。从精神方面讲，你真的是身体很累的时候，就没有太多能量去想那么多事情。特别是年轻人，如果你还是四十、五十岁，要好好的去运动，下班然后就运动到你快不行的时候，回家睡觉。这是一种方式。再有就是睡眠瑜伽，这是躺着的一种瑜伽。类似打坐，其实是锻炼精神的一种方式，效果非常的好。特别能让我们得到放松,一种半睡半醒的状态。其实身体是睡着的，精神听引导词。其他的就全部都可以放松。这是我自己的经验当中我觉得非常好的方法。下焦作为一个整体环境，大肠的吸收过程，形成一种下焦的很黏的汁，带着很多营养物和水分。西医说慢性的前列腺病人往往伴随一定程度的细菌感染。其实是因为大肠与周围其他器官，以及周围的组织的墙壁开始漏一些东西了。那么细菌就会到其他的组织里边引起炎症。不是从身体外边来的，是内生的。所以我们也需要注意下焦小环境，目前还会有一定的这种黏湿的环境落在那里，所以总是会激发前列腺和膀胱的问题。这是跟慢性妇科炎症是一样的。不知道大家能不能想象出来？因为前列腺其实正好挨着大肠壁前面。脾属土，五行当中土克水，意思就是保持这么一个警戒的作用。如果这是一条河，旁边是土，土不让这个水随便漏出去。那我们的消化道，还有血管等等，这些都是河边的土气，保持内部的水不随便露出来。所以你说这是一个中焦气不足的情况也行，下焦清气阳气不足的也行，因为位置在下焦。案主是土气厚一点，人的特点是黏一点的。所以是整体的特色其实是太阴湿土，它其实是往下陷的，堵在那儿。
（完）
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“人生常常是这样一个过程。
有一条时有时无的路，需要凭借你的直觉前行。
为了不断往前走，继续成长，
我们需要提出越来越深刻的关于生命和如何在其中自处的问题。”
——马凯翰老师
马凯翰 老师简介
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马凯翰老师幼年即对中国武术有所习练并广泛研读了有关禅修和道家的东方哲学书籍， 对生命存在的本源有所追寻。高中时代，一次偶然的阅读，他接触到了日本禅学，打开了进一步求知之门，踏上探索东方哲学思维之路。
2001年大学毕业后，马凯翰老师在家人的支持下，前往日本京都大学求学。在日本学习东方哲学之余，他开始了合气道和静坐修习。期间有一次，他的武术老师讲课中提到了“医武同源， 马老师意识到自己多年几乎所有的兴趣与爱好都是为了一件事，传统医学的学习。这使他领悟到了下一个学习的方向—中医。2004年完成日本学业后，他来到了中国，就读于北京中医药大学针灸推拿系，开始中医学习。
因一次义诊机缘巧合，马凯翰老师与李辛老师相识。作为一位美国人，马凯翰老师能够用持之以恒的心境以及静心的状态来学习中医，也深深触动了李辛老师，并在之后的教与学的过程中，结下了深厚的师生情谊。和李辛老师的学习是马凯翰老师对过往十余年生命本源追寻的一次总结和提炼，随着医术上不断的精进，他也逐步建立并完善了学术体系。并在此后一系列的中医教学实践中趋向完整。
自2013年开始，马凯翰老师在多个国内知名平台讲授“经典中医课程”。相较于一般的母语学习者，马凯翰老师从西方人的角度切入，与古文直接相连接。没有受扰于现代语境杂念，纯粹的学习之路，使他对经典中医精髓有着深刻领悟，也深深打动着跟随学习的学员。
2014年，马凯翰老师开始印度传统瑜伽修行。经过不间断的努力， 老师深刻体会了经过系统化的身心训练， 回到人的自然智慧。从此出发，再看医理与生命， 有了从源头出发的更深的领悟。自2023年初， 马凯翰老师推出了一门全新的关于生命力发展和自我滋养的课程《医之道》。课程融合了中医核心医理和古典瑜伽内功训练（呼吸、冥想、唱诵、体式），真正做到了中医理论与瑜伽实践结合，从源头体悟生命力。
马凯翰老师，近十几年中，在临床医学、经典中医、针道、瑜伽修行等各方面受到多位明师的真传。他也希望将对经典中医精髓的感悟和实践心得分享给有心有志在中医道路上专注正见， 并贡献力量的同路人。
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