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脉学37班 顺利结课啦，
对于这次课程，
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在付班长的带领下，经过四个月，曾经让我望而却步的脉学学习终于完成了！了解中医的人都知道，脉学是一个充满了神秘的学科。我刚毕业在医院实习的时候，中药房的一位老师因为把脉准确，在整个医院声名大噪。就连我的带教老师在工作闲暇之余，也会和我聊起他亲眼所见的这位老师的传奇事迹，让我大开眼界。带教老师也常常鼓励我，一定要向那位老师看齐，努力地学好脉诊，学好中医。而我总是嘴上答应着，心里却很迷茫，毕竟上了几年学，对脉诊的感受还很浅，基础的脉象尚未掌握扎实，那些高端的脉象诊断怎么能够学会呢？对于我来说，实在太遥远了。后来在机缘巧合之下，我接触到了太湖。望诊是是我最先接触的课程，听了吴老师的讲解，我发现通过望诊可以采集很多信息，它们的背后，有客观的依据，并不完全是某些老师口中所说的与鬼神相关，深不可测。对于一名现代医生而言，科学的东西更容易接受和掌握，运用它们治病也足够了。回想起以前听说的药房老师诊脉时的某些神奇事件，现在看来也不是那么的神秘了。当然，我很感恩这些老师，他让我看到了中医的另一面。学习了望诊以后，我就有信心继续学习脉诊了。吴老师的课条理清晰，能够深挖象背后的逻辑，让飘渺的东西落地。让我们这些小白，越学心里越踏实，越学心里越明了。这几个月我一边学习一边在临床体会，脉诊思路也渐渐清晰了，处方用药也有了信心。后面的路还很长很长，需要做的还有很多很多。吴老师的课值得反复学习，多多体会，这样才能把理论运用于实践。在这几个月的学习过程中，非常感谢付班长、应老师和一起学习的各位师兄师姐，你们的陪伴和鼓励也很重要。感恩太湖，感恩吴老师，祝福太湖越走越远，越走越好!![]()
虽然临床很多年了，但对于脉把握不准，觉得脉学太难学，一直都没敢参加脉学小班学习。可脉学37班开班前在腾讯会议上听付惠煜老师讲课，付老师当脉学班班长，带领大家学习，就有了点信心，之前经常听付老师讲六经，讲解的非常透彻！所以决定参加脉学班学习，啃下这块硬骨头。尽管学脉学的同时，还参加着另外两个小班学习，比较辛苦，不过最后三个小班都顺利通过了考试。
吴老师从物理原理给我们讲脉学，非常清楚明了。脉学物理原理就是血液动力学的改变，简单地说就是心脏、血管、血液。心脏的射血功能强，脉就大，射血功能弱，脉搏就无力；心脏跳的快，脉就数，跳的慢脉就迟。血管的张力强脉就弦，张力小脉就软；血管位置表浅脉就浮，血管位置深脉就沉。血液的粘度高，就表现为涩脉，粘度低，血液的有形的血细胞少，就表现为芤脉；血容量多，高动力循环脉就大，血容量减少，血管充盈不够，血管收缩脉就细，或者血管受寒性刺激，血管收缩脉也细。吴老师还给我们讲了左右手脉法，左手寸关尺分别对应心肝肾，水生木，木生火，火降血下。右手寸关尺分别对应肺脾命门，土生金、金生水，气升水布。左寸阳虚用桂枝，左关阳虚用吴茱萸，左尺阳虚用附子。左寸脉芤用阿胶，左关脉大用白芍，左尺脉细用地黄。右寸脉短用黄芪，右关脉软用人参，右尺脉短用山药。吴老师还讲了肿瘤脉法。《伤寒论》辨脉法讲阴阳搏，癌是阴邪，和人体的阳气相搏，就是指胃癌的脉是右关脉如豆。血液肿瘤，脉弦病进，脉缓病退。泌尿生殖系统肿瘤是尺脉沉、弦、滑，肿瘤的滑脉扎手，没有冲和之像。还讲了临终脉象，肝刃，即如循刀刃， 肺散即浮散无根，心躁即转豆躁急，脾漏筋即软弱无力，肾弹即如指弹石。讲了行尸脉，《难经》说“再呼一至，再吸一至，名曰无魂”，就是脉搏20次/分钟，相当于西医的阿—斯综合征，严重的可以导致猝死，临床遇到一定小心，《伤寒论》说叫脉病人不病 ，其实心脏出现停搏大于等于3秒，就可以造成猝死。治疗这种病，最直接的办法就是起阳火，用桂枝甘草汤加味。学习期间，每周付老师都会在腾讯会议给大家讲课，受益匪浅。应班长每天早晨都在群里发《濒湖脉学》和《四言举要》条文，群里的老师们也都踊跃讲解自己的学习经验。在脉学37班学习收获满满。感恩吴老师传道授业！感恩两位班长和群里的每位老师！![]()
脉学，是我学习太湖课程的第二门课程。对于脉学，我之前曾集中学习了三次，包括李时珍《濒湖脉学》、许跃远《中华脉神》、四川泸州宋贵伦的《脉学讲义》，每次学习的时候都很投入，学习的时候都觉得“很明白了”，但是学完之后，于临床之际，仍是一片茫然，如何从脉辨证、如何从脉辨病、如何从脉用药，仍是不知所踪。脉学，一定是为临床服务，应该是理法方药一体的。太湖《脉学》，我在一年前囫囵吞枣的看过，是讲得很透彻的、临床实践很强的脉学。本次，跟班学习，甚有体会。 每一个脉象的形成，一定有它的物理原理。脉的物理原理，是讲每一种脉形成的特征性的基本原理，它代表着一类病机，从它的象到它的理、到它的机，什么样的脉象就对应着什么样的物理原理，它背后就对应什么样的病机，最后根据病机确定用药、选定处方，这才是所有脉学课的最核心内容。 也就是说，通过明白脉象的机制，才会去取象，取完象即知它的机制是什么，就知道怎么去用药。通常认为脉学重在实践、熟能生巧，但本次的学习发现，一反定论，脉学其实不重在实践，而重在明理，明了理，经过临床实践就明白了理法方药，这才是核心。 言而言之，学习脉学，贵在明理，以脉定药，以药定方。 关于脉有多少种，有24种、27种、28种的经典说法，但翻开《伤寒论》、《金匮要略》，对不上，再看现代医家、脉学大家的所说的脉象名称，众说纷纭。 太湖脉学，从脉象病机上把临床脉学归纳为12种，可谓提纲挈领，从脉理上上讲得清清楚楚，从脉证、用药上对应得明明白白。一切为临床服务，可以说是脉学发展的一大跨越式进步。如果从事脉学的深入研究，也可以从脉理上把众多脉象归纳到十二种脉象之中，最终会发现遍诊法、寸口脉法、气运脉法、阴阳脉法、五行脉法、卫气营血与三焦脉法，是统一，即脉法一统，即所有的脉学方法，它们背后的机制都是一样的。 肿瘤脉法也是我在临床认真、仔细探求多年的脉法，总希望能够拥有彩超、CT、MRI一样的能力。通过学习太湖的肿瘤脉法，我对肿瘤脉象的脉理更明白了、把脉象的种类补全了，可谓醍醐灌顶的感觉。近五个月以来，我把太湖肿瘤脉象验之临床，有用、有效！把沉、迟、弦、滑、伏、牢、结与脉来扎手与否结合起来，不仅可以平脉判定现在的肿瘤，还可提前肿瘤预警或/和转移预警（在彩超、CT、MRI检查之前或检查出来做出预警），也可在西医三个月定期复查之前做出疗效预判。学习太湖脉学，还有很多心得体会，细节之处，难以细述。总之，系统学习望诊课程后，很快能够体会到“俱视独见”的诊断、用药和疗效。最后，感谢吴老师的精心讲解，感谢付惠煜班长及应汝炯老师的辛勤付出，谢谢！![]()
脉学是我在太湖开启的第三门课程，也是我在太湖学习的第二年，从中医小白到现在独当一面的青年中医门诊医生，除了夜以继日的阅读各种医书医案，更离不开在太湖抽丝剥茧层层深入的学习。从前我的脉诊基础来自于中医老师前辈的带领教导，加上在临床的摸索感知，形成了自己的脉诊基础，但学个人的一套经验终归有限，在学习了脉学课程之后，掌握了脉诊的基本物理原理、生理病理原理，才能“下指如有神”。这几个月来学习了脉学的基本原理，心、血、脉三个因素如何影响脉象，学习了十二脉法、左手脉法、右手脉法、肿瘤脉法、血证脉法和各种杂病脉法，以及平脉法与截断法、聚类法、抓独法、标本法，不论何法，都是万变不离其宗，临床上诊病时，不拘用一方一法，可以抓独法先行，平脉法鉴别确诊，也可以平脉法辨证，截断法合参，只有熟练掌握所有方法并且融会贯通，才能有的放矢，不做药物堆砌。脉学课程的学习过程中随着学习的深入和临床的积累，我不断更新自己的知识体系，比如阳虚脉为沉、微、无力，既往摸脉脉体空小的往往只考虑气虚血虚，没有考虑到阳虚这一层面，进而再去区分三阴病在哪一条经，用药方能精准。作为一名青年医生，我的学习之路还很长，感谢太湖为我们提供系统学习的机会，也感谢脉学37班付班及各位同学的帮助。![]()
我自学中医已多年，由于年龄和个人惰性的原因，我的中医知识始终没有形成系统化，临床治病时效时不效。学习脉学之前我诊脉只是走形式，都是通过望诊和症状综合分析后再选方药。
这次加入脉学37班学习，带班老师认真负责，每周组织讲课和讨论，对我们理解消化课程内容有很大帮助，学友们学习氛围好，从头至尾跟学下来，感觉收获满满。现在找到了以脉定药、以药定方的感觉，临证遣方用药也比以前轻松自信一些。通过学习掌握了桂枝、吴萸、附子、阿胶、白芍、地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、人参、麻黄等药的脉象，明白了什么是气升水布，火降血下；双关弦为寒证，右关弦为五苓散证，“心动悸，脉结代”炙甘草汤，阳微阴弦瓜蒌薤白白酒汤，这些在近期临床都得到验证，且用之有效。以上是本人学习脉学的真实感受，感恩吴老师讲了这么精彩实用的课程，感恩带班老师的无私付出!
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脉之道，首在明理取象。心，血，脉合而成象，明其理观其象，则豁然开朗。
这是吴述诊法研究~脉诊的开篇，是吴雄志老师自序的开篇，就是吴老师的这段话，让我找到了学习脉诊的信心，因为之前看传统脉诊，可能是自身的愚钝，始终不能学懂，学到最后也是，心中了了，指下不明。 吴门的脉诊，首先要求明理，明白脉形成的原理，它包括物理原理和生物原理。物理原理就是血液动力学的改变，影响人体桡动脉搏动的因素，心脏喷射血液，血液在血管里流动，脉管所承受的压力，通过心血脉，吴门脉诊分为12脉法，浮沉定表里，大细定虚实，长短定升降，弦软定阴阳，滑涩定气血，迟数定寒热，通过物理原理更容易明白取象的底层逻辑。生物原理就是九九制会，脉分三部九候，以应人身之三节九窍，它是局部包含整体的全部信息，是全息对应的原理，我们通过摸脉学会取象和比象，要通过局部的寸口脉去类比全身。 阴阳定病性，五行定病位，气运定病机，还有左右手的脉法，左手火降血下，右手气升水布，把原来繁杂的二十八脉，分部位，分功能，分阴阳，简化取类比象的难度，让我们更容易掌握，比如右手的寸脉短，就是气机不升，可以用补中益气汤，如果又摸到左手的尺脉细，是肾阴不足加熟地，就是张景岳的补阴益气煎，通过吴门的脉法，可以让我们在临床上更好的去选药选方。做到以脉定药，以药定方，抓住疾病的基本病机。 还有这次的学习是在付老师的带领下，付老师的讲解和分享医案，总是能给我打开不同思路，让我对脉诊的理解更加深刻，还有师兄们的分享，都十分精彩。在这次学习中大家互帮互助，共同进步，再次感恩付老师和各位师兄的帮助！ 最后，希望我们都能在吴门里，在吴老师的带领下，遇到最好的自己，脚踏实地，仰望星空！共勉！
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脉学难在脉诊要用触觉去感知成象，虽心中了了，却指下难明。以前学习脉诊不够系统全面，没有把伤寒平脉法、难经、濒湖脉学和内经的脉法系统串联起来。虽知其象而不明其现代机理，故临证中常收效甚微，遣方用药失其精准。
通过学习脉诊的理气象数，明白了脉诊背后的病机与脏腑经脉的关系；明白了桡动脉的波动是由心脏的收缩引起的，心脏的收缩是导致桡动脉的搏动，也就是气的传导，如果没有这个气，人是没有脉搏的。明白了脉象是指脉的形态；数则指的是至数，是节律问题，包括脉的节律。通过全息对应的原理，明白了局部包含整体的全部信息，脉象对应人体的不同部位，如：天地人、三焦、三部九候、九州九窍、三节九窍、浮中沉。尤其是九风八宫身形应九野与左右手脉道的对应、与身体部位的对应。还有左右阴阳道路的对应，五行生克与寸口脉的对应关系。三焦与寸关尺浮中沉的对应。通过学习脉的形成机制，明白了其生物学原理和物理原理。寸关尺对应左侧心肝肾、右侧肺脾命。卫气营血、三焦、六经都可以和脉对应，浮脉对应卫分、大脉对应气分、心肝对应营分和血分。以前学习传统脉法对物理原理不清楚，不明白脉象形成的机制。通过学习物理原理明白了它是决定每一种脉为什么形成的基本原理，代表它的病机，从象到理到机。血管的因素包括血管的张力（管壁是不是有力，是不是紧张）和血管的位置（靠近体表还是远离体表）。血流的因素包括血管的充盈程度（血管里血流的量，血液够不够）和血液流畅度（血流畅不畅，是不是泥浆水，流畅程度决定血液的流畅度）。心脏的因素包括血管的搏动次数和血管的搏动强度。心率决定了脉搏的次数，心脏的射血分数即射血量决定了脉搏的强度。血管张力太高会出现弦紧脉，血管张力不够会出现濡软脉。血管的充盈强度反映虚实，充盈度强会出现大脉代表高动力循环存在感染，因为心脏强力的收缩输出血液，表现为一个大脉，就会出现大热大渴大汗脉洪大，是阳明在经白虎汤证，就要用石膏。血容量少血管充盈不够导致血管收缩就会出现细脉和芤脉，细脉是阴虚或寒凝；芤脉是血管内固形物减少（血虚），失血贫血，浮取即得，浮大中空如葱管，浮大无力的太阴虚劳脉；浮大中空（芤）用当归建中汤（小细胞型贫血），浮大无力用小建中汤。细数脉则是黄连阿胶汤证，用于大细胞性贫血。血液的流畅程度可以判断滑涩脉。血液的流畅程度很高的时候就会形成边流（湍流），出现滑脉（如盘走珠），常见于气分有痰、高脂血症、痰湿及妊娠。涩脉就像用刀子轻轻的刮竹子一样的感觉，摸着不流畅不畅通，主要见于高凝状态（血分淤血）血液凝固性增加导致血液在血管里流畅度降低，红细胞成团，阻力增加。还有就是虚损血液浓缩，虚损的人血液浓缩，阻力增加，固形物增加。血液浓缩后，血液中的水分少，红细胞胞压积相对增加，阻力增加就流动不畅。“细涩夜热与失精”就是说细涩脉可见于阴虚，晚上发热的人，因为阴虚发热导致血液的浓缩，阻力增加。两眼暗黑（熊猫眼）肌肤甲错，皮肤和鱼鳞一样用大黄蛰虫丸（因实致虚）。脉搏的强度是心输出量决定的，心输出量取决于阳气（参附汤）。心脏射血多，脉搏就强表现为洪脉。太阴病的心输出量会降低，太阴脾主肌肉，心脏要收缩，依赖于心脏的肌肉，所以气虚的人脉搏也没有力气。如进一步发展心阳虚，脉搏就更没有力气了，就到少阴了，所以参附汤用人参配附子，温阳靠的是附子，补气靠的是人参。阳气影响功能，阴血影响形质。气虚的人脉搏没有力气，心阳虚的人脉搏就微了，厥阴就脉细欲绝，摸不清楚了，最后脉就散了。太阴少阴厥阴三阴是递进关系。心输出量逐步降低，脉搏的强度就逐步降低了（沉小迟）。六经脉辨证见效快，比脏腑辨证简单。太阳脉浮（高），少阳脉弦（长），阳明脉大（宽）。太阴寒化脉无力，少阴寒化脉微细（至数感即节律清楚），厥阴寒化脉不清（节律不清楚）。厥阴热化脉弦有力。特别感谢付惠煜、应汝烔两位班长，不厌其烦、耐心细致的指导我们学习脉学，无私分享脉诊在中医临床经验中的应用与病例分析探讨，督促我们学习！感谢沈鹏程师兄在学习过程中给我们提供的热心帮助。![]()
通过几周紧张而兴奋的学习，在付班长和其他老师的带领下按部就班的完成了学习任务。再此表示深深的感谢。这次学习深刻的认识到了脉学的机理。明白了脉学的原理它是和血液动力学密切相关，例如血管的张力（管壁有没有力），血管的位置（靠近体表还是远离体表），血管搏动次数（血管跳动次数实际上是由心脏收缩，把血液打出到血管，然后有波浪形式传到指下），脉搏的强度（心脏输出的血液多脉搏就强），血管充盈程度（血管充盈程度由血液的多少决定），血液流畅度（血液是干净的还是浑浊的）。
例如浮沉定表里是（脉位），弦软定阴阳（脉力），大细定虚实（脉形），滑涩定气血（脉流），长短定升降（脉体），迟数定寒热（脉率）。而且可以根据我们的部位明确的定位用药。还有气升水布，火降血下理论。例如左手脉肾水生肝木，肝木生心火。只要治疗出血都要加一点点清心清肝的药物，例如黄芩可以辅助治疗。这也就验证了气有余便是火，火迫血妄行。还有右手的气升水布，如果右侧脉短可以配合使用黄芪。尺部脉短，肾阴不足，可以用山药、地黄。右关脉软无力可以配合使用人参益气健脾。右尺脉沉微使用附子，关脉濡使用白术，寸脉浮紧使用麻黄。还有一个典型的有力无力，弦而有力在少阳，柴胡证；弦而无力在厥阴，乌梅证等等。通过学习脉诊最大的感悟就是一定要明白背后的机理！不要盲目的去用药！一定要找到疾病的根结所在，才能准确的变出病证，结然后找到对应的中药，就可以斗出想要的方子。感恩遇见太湖，感恩遇见吴老师，感恩遇见志同道合的老师们共同学习。
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以前我摸的是炁脉，相当于吴老师说的直取其病，但这对于实际的临床是远远不够的。吴老师把六经辨证融入脉学犹如我下一步的明灯，指引了一条明路。
付老师曾对我讲过：你要把现有的东西先放下，认真地按照吴老师的体系去思考辨证。付老师的指导很在点，我按照这个指导去学习和应用脉学，经常能收获逻辑贯通的感受。平脉法认为阴阳定病性，五行定病位，气运定病机。阴阳定病性是基础中的基础，区分病是发于阳还是发于阴。五行定病位这个病位我理解是哲学概念上的病位，毕竟中医的木火土金水所代表的五臟并非西医所表述的五臟。中医的五臟既然是哲学概念，那么就有一定模糊性，可不可以清晰？付老师的课指明了：可以清晰。课程拓展了五臟在中医领域和西医领域之间的对接，也明晰了五臟与六经之间的关联。气运方面老师讲的是升降出入和浮沉，以前我摸的炁脉就相当于这里的浮沉，气机堵塞就会沉而呈现堵点和堵象。吴老师写的书既要高屋建瓴，讲通，还要照顾到普适，讲明白。书写到这个程度实在是费了心。我也感觉到收获满满。我看到一个现象，就是中医群体普遍爱学习求真理，所以普遍操劳，操劳就会造成缺乏修炼，炁脉不通；炁脉不通，就很难做到直取其病。临床中，病患找你，这个病已经呈现了，直取其病相对容易。对于家人或者保养要求较高的群体，不摸炁很难发现缺陷点，未病点。所以在最后，也希望同学们多练练炁，既强壮自己也提高自己的灵敏度造福他人。
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从小，对中医大夫的三指禅，就觉得很神秘：一个人怎么就能凭着指尖的感觉，对另一个人的身体疾病进行判断呢？好大的本事哦，崇拜极了！
加入太湖超V以后，买了全套的书，就把脉学这本书先挑出来看，一开始还能看得明白，可是看着看着就糊涂了，到肿瘤脉学部分就完全看不懂了，弃。转头学中医生理学、中医病理学、中医免疫学。免疫学的课程结束后，想着下一课选啥呢？站在书橱边，把吴门的书一本一本的摸一遍，又拿起了脉学，恰好脉学37班开课，就幸运的进了小班，在付班长的带领下慢慢学习。以前看不懂的内容，这一次居然听懂看懂了。十二脉诀：浮沉定表里，大细定虚实，长短定升降，弦软定阴阳，滑涩定气血，迟数定寒热。阴阳脉法、五行脉法、气运脉法、卫气营血、三部九侯，左手脉法、右手脉法、肿瘤脉法、血症脉法，杂病脉法等等，越学越心惊，越学越感受到吴老师的无与伦比，是什么样的智慧才能有这样的总结，是什么样的胸怀才能这样毫无保留的传道授业！何其有幸，接触到吴门！何其有幸，学习吴门的课程！吾将继续努力，一门一门的课程学习，丰富羽翼，到合适的时机，运用于临床，解决病人的痛苦！
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我是一名通信工程师10年前开始自学的中医，找的老师都来源于网络，所以脉学一直都是我的短板，看病以来都是根据症状去判断，时效时不效。
24年的7月有幸进入吴老师的脉学班进行学习，原来脉可以通过物理的方式去展现，如同抖鞭子，提鞭子的手就是心脏，鞭子就是我们的血管，末端就是我们的桡动脉，在血管方面，1、可以体会血管的张力情况，张力高就是脉弦，特别高就是紧脉，张力低就是脉软，2、可以体会血管的位置，靠近体表就是脉浮，远离体表就是脉沉；3还可以体会血管的搏动次数，快就是脉数，慢就是脉迟。同时还可以感受血管中血流情况，1、血管充盈是正常脉，充盈度不够就是细脉；2、血管的流畅度，特别快的是滑脉，慢慢走的是涩脉，3、脉搏强度，心输出量高的是洪脉，输出量低的是微脉。把这些心、血、脉的物理现象揉和到一起就能变成28种脉象，结合频湖脉学就能更好的指导临床。总结为：脉位定表里，脉形定虚实，脉体定升降，脉管定阴阳，脉流定气血，脉率定寒热。知道怎么摸28脉了，便可以以脉定药了，比如左寸沉迟微可以考虑用桂枝类方，左关沉迟微可以考虑用吴茱萸类方，左尺沉迟微可以考虑用附子类方。有了这些思路让我在临床中看病速度增快不少。大的方向明了吴老师又讲解了肿瘤脉法，血症脉法，四时脉法，临终脉法，伏气脉法，虚劳脉法，行尸脉法。一个个的知识点让我学得目瞪口呆，这是有多广阔的知识，在临床中思考总结了多久才能讲出这些东西。感恩吴老师的传道授业解惑，同样感恩付惠煜老师给我们开了18次小课，让我认识到自己的不足。感恩遇到太湖。
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