许多人都有过腰背痛的经历，尤其是上班族、学生、健身爱好者和体力劳动者，长期久坐、姿势不当及劳累等原因导致的腰背部疼痛，大多休息一下就能缓解。
但如果你的腰背痛常常在半夜发作，痛得翻身困难，早晨起床时下腰部僵硬难耐，活动好一会才能稍微缓解，甚至还伴有足跟痛或大便不正常的情况，那就需要提高警惕了！这些症状可能不仅仅因为是简单的腰肌劳损或腰椎间盘突出，而是一种容易被大家忽视，某知名明星同样的疾病——强直性脊柱炎。
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及中轴关节，侵犯骶髂关节、脊柱骨突和脊柱旁软组织，部分患者侵犯髋关节、肩关节等外周关节，还可累及其他器官如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等，严重者可发生脊柱畸形和强直。
我国强直性脊柱炎患病率为0.3%左右，男∶女为2~4∶1，好发于青壮年，发病年龄多在13~31岁，高峰为20~30岁。典型症状为下腰背晨僵和疼痛，附着点炎，肠道炎症，前葡萄膜炎等。
01下腰背晨僵和疼痛
这是强直性脊柱炎最常见的和特征性的早期表现。一般出现的年龄不超过40岁，经常会因为腰背部疼痛或者腰、臀部交替性的疼痛而不能安睡，或者每天晨起时感觉腰背部疼痛僵硬，持续时间较长（尤其是超过3个月），休息后非但不能减轻反而加重，活动后却可缓解。
02附着点炎
经常感到附着点部位（跟腱、足底筋膜、髌骨、肩部、肋软骨连接及胸锁关节等）疼痛。
03肠道炎症
有研究表明70%的强直性脊柱炎患者会有亚临床肠道炎症表现，多表现为腹痛腹泻，有形便、软便或液状便交替出现，约5-10%的患者会发展成炎症性肠病。
04前葡萄膜炎
25%~35%的强直性脊柱炎患者会发生葡萄膜炎，病程越长，葡萄膜炎的发生率越高，常变现为局部疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊。
05其他
少数强直性脊柱炎患者处会有神经系统症状、肺纤维化、IgA肾病及肾淀粉样变性等表现。
强直性脊柱炎的病因
强直性脊柱炎好发于青壮年人群，发病多与以下因素有关：
1. 遗传因素：强直性脊柱炎的发病与遗传密切相关。约90%的患者携带HLA-B27阳性基因，该基因可导致免疫系统对自身抗原的异常反应。此外，家族史也是重要的风险因素，患者亲属中患病概率显著升高。
2. 感染因素：感染因素可触发强直性脊柱炎，某些肠道、尿路或生殖道感染病原体（如沙门氏菌、衣原体）会诱发免疫系统异常反应，对关节部位产生攻击。
3. 免疫因素：强直性脊柱炎患者体内常见免疫细胞过度激活，从而释放大量的促炎因子（如TNF-α、IL-17），引发慢性炎症。
4. 内分泌因素：研究表明，男性强直性脊柱炎的发病率显著高于女性，这可能与睾酮水平较高有关，而女性患者通常症状较轻，提示雌激素可能具有一定的保护作用。此外，强直性脊柱炎患者常伴有皮质醇水平的变化，这种变化可能影响炎症反应的调节。
5. 环境与生活方式因素：环境因素和生活方式在疾病发病中扮演着辅助角色，如慢性压力、吸烟、不健康饮食或缺乏运动等。这些因素可通过影响免疫功能或加剧炎症状态，加速疾病的发生和发展。此外，寒冷潮湿的环境可能加重症状。
强直性脊柱炎患者如何自我管理
强直性脊柱炎患者需要积极的调整生活方式、合理的进行功能锻炼等综合管理，避免关节疼痛进一步加重，改善脊柱功能，提高生活质量。
01保持正确坐姿和站姿
日常生活中站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方。坐位时尽可能保持胸部挺直，坐直靠背椅，不要瘫坐沙发或过低过软的椅子。
02调整睡眠方式
少睡软床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，关节屈曲状态会使疼痛减轻，虽觉得舒服，但会加重关节的畸形。另外要注意枕头不宜过高，不要在膝关节下垫枕，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
03合理进行功能锻炼
避免长期需要弯腰曲背或搬运重物的工作，可适当进行功能锻炼，例如八段锦、太极拳，有助于改善体质，增强脊柱灵活性，减少僵硬和疼痛等症状。
04积极戒烟
吸烟可诱发或加重本病，也是预后不良的危险因素之一，所以应积极戒烟。
编辑：胥岩
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