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肌酐上涨？紧急行动：速查此关键指标，便知能否逆转肾功能

文摘 2024-08-16 18:45 河北

众多肾病患者在复查肾功能时，常会发现血肌酐数值较之前有所上升，自然而然地希望能够迅速将其降低。

血肌酐降幅并非个人意愿所能左右，它取决于肾衰的性质——是急性还是慢性？

肾功能减退，可分为慢性和急性两条路径。

慢性肾功能减退，肾脏细胞与组织逐渐坏死，导致血肌酐缓缓攀升；而急性肾功能则是肾脏细胞遭遇突发危机（但往往可逆），促使血肌酐在短时间内急剧飙升。

那么，如何甄别这突如其来的急性肾损伤呢？

这并非易事。

虽然公认的急性肾损伤标准之一为一周内血肌酐值激增超过50%，但在现实生活中，多数患者并不能如此频繁地监测肾功能，加之血肌酐值受多种因素干扰（肌肉量、日常活动量、饮食习惯、性别、体型等），使得这一标准的实际应用变得复杂。

同样，尿量（低于每小时每公斤体重0.5毫升）虽也是重要参考，却也难逃干扰因素。

十多年前，KDIGO肾病指南就引入了血肌酐与尿量，作为评估急性肾损伤的指标，至今仍为业界所遵循。然而，这些指标更多地是“推测”性质的，其精准度尚存局限。

今日，让我们聚焦于一个更为精准的急性肾损伤诊断利器——

尿/血中的NGAL

中文名叫“中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白”，很长，或许“恩够”这个音译更能让人接受。

作为新兴的生物学标志物，NGAL在急性肾损伤早期诊断中展现出非凡潜力，已成为许多大型医疗机构的常规检测项目。

当急性肾损伤发生时，受损的近曲小管会迅速释放NGAL，而在健康人体中，这一水平则保持较低且稳定。

众多科学研究证实，在众多急性肾损伤标志物中，NGAL以其高度的准确性脱颖而出。具体而言：

若患者尿中NGAL浓度超过350ng/mL

或血浆中NGAL水平高于400ng/mL

即可明确诊断为急性肾损伤（急性肾功能衰竭），且此类损伤为可逆性。

尤为值得一提的是，NGAL不仅准确，而且反应极其迅速。在急性肾损伤发生后短短两小时内，NGAL水平便可显著上升，远早于传统的血肌酐、胱抑素C等指标（它们通常需要12至24小时方能显现变化）。

这一特点对于重症监护室内、并发急性肾损伤的患者而言尤为重要，因为在分秒必争之时，它能为医生争取到更多宝贵的救治时间。

肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyMDQwODg5MA==&mid=2247507690&idx=1&sn=019241b1aea162fdfe02695e20ce0398

我是一名肾内科医生，同时也是一位父亲、丈夫、儿子，无论您是同行还是患者朋友，我都愿意与您一道分享我的所思所得，与您共享健康！

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