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这是一个很简单又很复杂的问题。
说简单，是因为地平类降压药虽然阻断钙离子通道，但主要作用于心肌和血管平滑肌细胞的钙离子通道，减少细胞外的钙离子向细胞内流动，从而发挥治疗高血压等心血管疾病的作用。而骨骼代谢以及骨骼对钙元素的利用不经过这类通道，所以从这个角度来说，钙通道阻滞剂是不会影响骨骼对钙的利用的。
但是问题也许没那么简单。有研究发现，钙通道阻滞剂非洛地平可以抑制骨量减少、降低骨质疏松风险；但也有研究表明，这类药物确实增加骨质疏松发生风险（可参见：Role of the renin-angiotensin aldosterone system in bone metabolism. J Bone Miner Metab,2020,38(6):772-779）。然而，瑞典的研究却发现，骨折发生率与用没用钙通道阻滞剂没关系（可参见：Antihypertensive drug classes and the risk of hip fracture: results from the Swedish primary care cardiovascular database. J Hypertens, 2020, 38(1):167-175.）。这就是说，关于这个问题现在仍然是一本糊涂账，还没有最终结论。目前已有的关于钙通道阻滞剂的大型临床研究并没发现这种现象，所以个人认为不需要担心地平类降压药对骨骼健康的影响。
说到这里顺便多说几句，在常用降压药中，普利类与沙坦类或许对骨代谢具有有益的影响，但袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）确实可以增加尿钙排泄、增加骨质疏松与骨折发生风险。
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来源：郭艺芳心前沿
