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作者：广州医科大学附属第五医院泌尿外科 李天 主任医师
孕期是女性生命中一个非常特殊的时期，为了满足胎儿的生长发育，孕妇对各种营养素的需求都会有所增加，其中钙是至关重要的一种。然而，很多孕妇在补钙的过程中，由于缺乏科学指导，可能会出现补钙过头的情况，这不仅不利于母体和胎儿的健康，甚至可能带来严重的后果，如形成结石，甚至导致流产的风险增加。
近期，广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天就接诊了一位因补钙过度而遭遇输尿管结石的孕妇张女士，她的故事为我们敲响了警钟。
张女士自怀孕以来，家人便精心安排了各种营养餐食，从传统的骨头汤、鲫鱼汤到各类补钙、维生素保健品，无一不备。这份沉甸甸的爱意，本意是确保母婴健康，却不料“过犹不及”。不久，张女士开始感到腰部隐隐作痛，起初以为只是孕期常见的腰酸背痛，并未在意。但随着症状加剧，甚至伴随高热不退，情况变得危急起来。
经过详细地检查，张女士被确诊为输尿管结石，且结石直径已达1 cm，这无疑给她的孕期带来了巨大挑战。面对这一突如其来的“石头”，是立即处理还是等待时机？李天主任经过深思熟虑，考虑到胎儿的安全与稳定，决定采取经尿道输尿管插管手术，先为结石“开道”，放置支架管引流，待宝宝安全降生后再行彻底治疗。
李天主任介绍，妊娠期雌激素水平低、孕激素水平高、尿液滞留时间延长、子宫压迫输尿管等生理变化均增加了结石形成的风险。饮食因素如饮水不足、过多摄入含草酸和高嘌呤食物也会增加结石风险。
长期过量的补钙会增加身体内钙离子的水平，导致钙在肾脏中沉淀，从而增加形成尿结石的风险；过量的钙摄入可能会导致钙在骨骼中沉积不均匀，使骨骼变得异常脆弱和易碎，这种情况也叫作骨质软化；高剂量的钙可能会减少其他重要元素的吸收，如铁元素，而铁元素对于孕妇来说同样至关重要；过量的钙摄入可能会抑制胃酸分泌，导致消化不良和便秘等问题；孕妇钙片吃多了可使血液中钙含量过高，血钙沉积在心脏瓣膜、血管等部位，易出现心血管疾病，如冠心病等。
除了对母体的影响，补钙过量还可能对胎儿造成不良影响。过量的钙质会加速胎儿骨骼的钙化，限制其身高发育，并可能影响大脑发育和智力。同时，钙质的过量摄入还可能降低胎儿的免疫力，增加其日后患泌尿系统结石的风险。
李天主任提醒，补钙需谨慎，过量绝非明智之举。因为多余的钙离子容易与食物中的草酸结合，生成难以溶解的草酸钙，从而增加结石形成的风险。
适度的高钙饮食非但不会诱发肾结石，反而达到预防肾结石发生的目的。在肾结石中，草酸钙结石最为常见，低钙饮食虽看似能减少尿钙排泄，实则可能促进尿液中草酸的排泄，无形中为草酸钙结石的形成铺路，同时还可能引发骨质疏松等健康问题。
孕妇每日的钙摄入量应控制在适量范围内，约500 mg左右，餐后补钙可降低膳食草酸盐的吸收，减少肾结石形成的风险，建议适量食用富含钙但草酸含量较低的食物，如牛奶、白豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆浆、核桃、杏仁等。因此，科学合理补钙，方为关键，李天主任补充到。
李天主任提醒，比起关注高钙食品，避免肾结石形成，更应该注意以下饮食事项：
① 建议每日饮水量达到2500~3000 ml，以稀释尿液中的矿物质和盐分，减少结石形成的“土壤”；
② 减少盐分的摄入，以降低尿液中钙的排出量，从而降低肾结石的风险，草酸钙结石患者应尤其注意每日钠摄入不宜超过2 g；
③ 控制动物蛋白质的摄入量，避免尿液中尿酸、草酸盐及钙离子排泄过多，为结石的形成创造条件，高尿酸血症患者更应注意每日食物中嘌呤摄入量应限制在500 mg以下；
④ 增加蔬菜和水果的摄入，利用其碱性成分调节尿液pH值，为预防结石“添砖加瓦”；
⑤ 避免长期使用可能与结石形成相关的药物，如磺胺类抗生素、阿莫西林、头孢曲松、维生素C、维生素D等；
⑥ 肥胖作为肾结石的危险因素之一，需引起高度重视，通过合理膳食与运动来控制体重。
⑦ 另外，多进行户外活动，多晒太阳，因为阳光能让人体自身合成维生素D，增加人体钙质的吸收。
李天主任建议，孕妇应定期进行产前检查，包括尿常规、肾功能等相关检查，以便及时发现并处理潜在的结石问题。孕妇可以进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进新陈代谢和尿液排出，减少结石形成的风险。在补钙或调整饮食前，最好咨询专业医生或营养师的意见，根据个人情况制定科学合理的饮食计划。
总之，孕期补钙是必要的，但过量补钙却可能带来严重的健康隐患。孕妇应保持科学的饮食习惯，合理摄取钙质，以确保母婴健康，避免不必要的风险。
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