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考考你：女，29 岁，婚后 6 年未孕，原因为何？接下来怎么处理？

学术 2024-12-27 20:30 浙江

简要病史：患者，女，29 岁，婚后 6 年未孕。月经 7～20 天/35～120 天。发育良好。妇科检查：双侧卵巢稍增大，余未见明显异常。

提问 1: 为明确诊断，需做以下哪些辅助检查？

A 男方精液检查

B 女方基础体温测定

C 内分泌检查

D 输卵管通畅检查

E 腹腔镜检查

F 阴道镜检查

正确答案 ABCD

答案精析

【解题要点】1. 婚后 6 年未孕；2. 月经 7～20 天/35～120 天；3. 双侧卵巢稍增大。

【考试大纲】不孕症的诊断

【答案精析】

正确选项（A）：根据患者婚后 6 年未孕病史，考虑诊断为不孕症。标准的不孕症三方面基本检查（精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估）。男方应行精液检查排除男性因素导致的不孕（选 A）。

正确选项（B）：女方月经 7～20 天/35～120 天，妇科检查提示双侧卵巢稍大，考虑诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征表现为无排卵或稀发排卵，应检查卵巢排卵功能。无排卵基础体温呈单相，若有排卵基础体温呈双相（选 B）。

正确选项（C）：排卵障碍和年龄大于等于 35 岁女性均应于月经周期 2～4 日行基础内分泌测定。排卵期 LH 测定有助于预测排卵时间，黄体期孕酮测定有助于提示有无排卵、评估黄体功能（选 C）。

正确选项（D）：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。既可评估宫腔病变，又可了解输卵管通常度（选 D）。

错误选项（E）：宫腔镜、腹腔镜检查适用于体格检查、超声检查、输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者（不选 E）。

错误选项（F）：阴道镜检查用于诊断有无宫颈病变（不选 F）。

【教材提炼】第九版《妇产科学》P362

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内容来源：丁香医考

策划：sober

投稿及合作：zhangshengmei@dxy.cn

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