2 次清宫术后仍见血流信号,主任跑来问我怎么办...

学术   2024-12-24 20:31   浙江  


感谢丁香园站友 @味道阳光138929 分享的病例:


患者女,38 岁。


病例简介:停经 3 个月,宫内妊娠,给予药流 + 清宫,药流见完整妊娠囊流出,手术是科主任做的。术后 1 周复查彩超,结果如下:


给予二次清宫术,主任自诉清理出东西,心里有底,以为干净了。药流半个月后,患者自测尿妊娠(+),问主任是否正常,主任又问我,我回答是因人而异,不同流产方式 HCG 转阴时间不同,如果一个月不转阴肯定有问题。再观察看看。

后来有一天主任突然说患者没有来月经,现药流清宫后 45 天。彩超如下:


同事给出方案:化验血 HCG 明确情况;完善基础检查、血常规、尿常规凝血,心电;米非司酮 6 片 150 mg 今日顿服;补佳乐 2 片 BID 口服;明晨米索前列醇 3 片口服,1 片阴道上药;明日下午宫腔镜检查 + 宫腔镜下手术。

化验回报,HCG 2.7,其余化验检查未见异常。

行宫腔镜检查见子宫前壁 4.0 cm * 3.0 cm 异常占位。颜色偏黄,类似增生。可见少量陈旧胚物。给予静脉麻醉下切除。切除物如下所示:


2 次清宫仍见血流信号,怎么回事?该患者治疗过程中是否有不妥之处?下一步我们应该如何治疗?

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文内素材及图片来源:丁香园站友 @味道阳光138929


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