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2 次清宫术后仍见血流信号,主任跑来问我怎么办...
学术
2024-12-24 20:31
浙江
感谢丁香园站友
@味道阳光138929
分享的病例:
患者女,38 岁。
病例简介:
停经 3 个月,宫内妊娠,给予药流 + 清宫,
药流见完整妊娠囊流出,
手术是科主任做的。术后 1 周复查彩超,结果如下:
给予二次清宫术,主任自诉清理出东西,
心里有底,以为干净了。药流半个月后,
患者自测
尿妊娠(+),
问主任是否正常,主任又问我,我回答是因人而异,不同流产方式 HCG 转阴时间不同,如果一个月不转阴肯定有问题。再观察看看。
后来有一天主任突然说
患者没有来月经,
现药流清宫后 45 天。彩超如下:
同事给出方案:
化验血 HCG 明确情况;
完善基础检查、血常规、尿常规凝血,心电;
米非司酮 6 片 150 mg 今日顿服;
补佳乐 2 片 BID 口服;
明晨米索前列醇 3 片口服,1 片阴道上药;
明日下午宫腔镜检查 + 宫腔镜下手术。
化验回报,HCG 2.7,其余化验检查未见异常。
行宫腔镜检查见
子宫前壁 4.0 cm * 3.0 cm 异常占位
。颜色偏黄,类似增生。
可见少量陈旧胚物。
给予静脉麻醉下切除。切除物如下所示:
2 次清宫仍见血流信号,怎么回事?该患者治疗过程中是否有
不妥之处?下一步我们应该如何治疗?
楼主已在评论区公布病例答案,欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。
文内素材及图片来源
:丁香园站友 @味道阳光138929
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