患者，男，50岁
1.病机分析
怕热汗出，呼吸灼热，痰微黄，口干，苔黄厚——苔厚提示病候在里，热象明显，故以阳明上焦里实热证为主。
口干饮水少，舌边淡黯而苔白——夹有轻微虚寒凉滞。
舌暗淡微有齿痕+苔厚腻垢浊，痰白而微黄——以寒热错杂而偏热之痰饮、食积为主要病理产物。
鼻腔疼痛可与头目痛等症类比，中医辨证在于抓住宏观病位，此均为上焦头面孔窍所主，也是阳明上焦痰热而波及少阳所致。
三势：病势盛，体势可，祛邪为主。
2.方药分析
由上可知，选方应以清里热、祛痰消食，兼温凉滞为主要方向。
主方：以小阴旦汤为主方，主对上焦热证，既有前胡、黄芩之清热理气、消食祛痰，又有生姜之兼顾凉滞。
小阴旦汤，治身热汗出，头目痛，心烦干呕，腹中痛，下利者。（《经方法钥》）
加减：因临时有黄连、干姜，无黄芩、生姜，故临时代替。又加瓜蒌、半夏，全瓜蒌除了熟知的宽胸涤痰之用，对于痰热阻于头面同样有佳效，加半夏协同治疗寒热错杂之痰饮。此则又有“小陷胸汤”之意。
使：干姜、半夏
处方：
前胡40g 黄连15g 干姜10g 炙甘草10g
全瓜蒌10g 法半夏10g
3剂，水煎服。
3.复诊反馈
3剂疼痛消失，舌象明显改善。
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非中医专业人士请勿随意试药
医案：袁子婷
审校：关霖杨
