经方医话：仲景先师妙方，急救高龄谵语

文摘 2024-11-05 15:44 北京

作者：汉传中医弟子 朱培府 医师

患者，女，81岁。

2024年10月11日，我收到微信电话求助，求助的朋友表示患者是自己家人，在10月09日意外摔倒后紧急送往医院，医院诊断为股骨转子间骨折，在医院住院2天后，于10月10日晚上12点左右开始出现谵语状况，医院医生要求入住重症监护室观察和控制病情（需要注射镇定剂和捆绑固定），家属考虑患者年龄较大，遂不同意住进重症监护室。

医院与患者沟通，表示不住重症监护室，则需要出院或转上级医院进行救治。家属很是担心，以为是考虑患者年龄及病情较重，需要准备后事，抱着一丝希望，遂联系到了我。

因为是微信电话问诊，没有把脉，根据患者家属的描述，患者谵语的情况，从中医角度来说，是神明出现了问题。

我们知道，头在上焦，脑髓居里。

但是想到这里还远远不够，还要考虑到下焦是先天神识之居所，至后天归于上焦，仍要时时下达以沟通精血。

而患者跌倒后，外伤导致瘀血结聚在下焦，瘀结不通而生热，上焦神气下达受阻，又受热邪炽灼，神识纷乱，继而谵语，属于阳明里实热结（血热互结）之证。

这个证，不能大下，大下虽然可以解决肠道宿便瘀滞，但是解决不了深层血瘀啊，要缓着来才行，于是处方桃核承气汤原方。

桃仁25g 大黄60g 芒硝30g

桂枝30g 甘草30g

1付，水煎，少量多次频服。

此时患者虽仍处于谵语状态，但能接受服用汤药，当晚喝下中药后，连续排出大便4次，至次日早上6点半，结束了长达30多个小时的谵语状态。仲景先师果真诚不欺我。

随后，患者即安然入睡，4个多小时后醒来，便神智清醒、未再谵语，并有了食欲，至此，确认患者已转危为安，从危急边缘拯救了过来。

后续又根据情况，调方善后施治，逐步恢复平稳。

患者家属为表达谢意，近日特送予锦旗一面，此本为一介医者应尽之事，诚感惶恐。

感谢患者一家的信任认可！

感恩师门的济世活人之术！

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