舌象：舌质淡，苔白水滑。
她是熟人介绍，小孩子喂药得强硬喂，但总比打针好。
1.病机分析
咳嗽气喘，喉中哮鸣如雷声为上焦痰饮证；
输液后大便溏稀，是引发了中焦虚寒；
偶尔流清涕，汗出，小孩子不知道冷热，结合舌象的舌淡苔白水滑，为太阴中风证。
2.方药分析
处方：半夏厚朴汤合理中汤加杏仁，当归，麦冬。
炒杏仁20g 当归20g 麦冬15g
我当时开了三天的药，一副熬3包，一包是200ml，一天只喝一包。因为孩子小，少量多次慢慢喂。
注明：虽然看起来药量多，实际每天服用的量（1包），是处方三分之一的药量，又是分少量多次喂，每次服用的量就更少了，基本上要小于十分之一的量。
其中，苏叶、生姜，把她的表证和里证都兼顾到了。
当归，《本经》：主咳逆上气...
麦冬，《别录》：消谷调中，保神定肺气...
麦冬凉润，用于温热炼液成痰导致的痰气阻滞，结聚于胸膈。作为一个反佐药用，因为我临床观察，尤其是小孩子，看似太阴、少阴虚寒水饮重的问题，但如果温热药用的不当，他们的变化也非常迅速，会传少阳、阳明。有的舌象一下就燥热了。
所以往往去痰饮的同时，习惯配伍凉润之品。
杏仁，《本经》：主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心奔豚。
“咳逆上气，雷鸣”是咳喘、哮喘的声音。
以前门诊听了不少人，倒没有这么明显的。这次家长自己录的声音，一个小婴儿，喘息声竟大如雷鸣一般。
而现代药理研究，杏仁具有舒张支气管平滑肌的作用，苦杏仁昔有镇咳、平喘、祛痰作用。
真的比那些西药好用太多。我临床治疗很多小孩子，扁桃体肿大，腺样体肥大，张口呼吸这些，有杏仁证的，用上效果都不错。
今天再看这个案例，她本来就大便溏稀，可能当归去掉会更合适一些。
3.复诊反馈
用药两天后反馈，咳嗽少了，鼻涕少了，喘息大大减轻，睡觉也踏实了，痰很多，孩子小不会吐。大便次数减少。
对比之前，喘息声好了很多。
今天（11月22日下午）回访，反馈如下。
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整理：关霖杨
