×某，女，31岁
初诊：2024年6月12日。
主诉：口唇频繁皲裂2年余，加重3天。
病史：患者系教师工作，平素早起晚睡、工作强度大，自觉严重睡眠不足，经常口唇干枯，每天需涂唇膏保湿，否则倍感难受。近2年多口唇频繁干裂，时轻时重。3天前因吃宵夜而发作。因假期具备调整工作及睡眠条件，特要求中药治疗。
刻诊：精神状态差，疲乏，平时怕吹空调，下肢感觉凉，微恶风，汗出，稍有饥饿便觉胃部不舒，饮水正常，纳可，睡眠尚可，大便干，2-3日/次，月经量少，经前3天特别烦躁，嘴唇干的更厉害。
舌脉：舌体瘦小，舌尖红，苔少如粟。脉略数，左细弱、右弱。
病机分析
此案与我上次的医案（产后反复口腔溃疡案），病机略同。在这里体现了中医的异病同治。病机相同，就可以方证广用，相对典型，故录之。
该患者主要因工作强度大和睡眠不足耗伤正气，致津亏不足，营卫失和，烦热内生、外夹风邪，因而外凉内热，郁热上炎，津亏不能上承，口唇失于濡养而干枯裂口。大便干结，也是阳明津亏有热的一种表现。
六纲：阳明病合并轻度风邪
五证：阳痞证（温热偏多+凉偏少）
四本：气滞、食积
三势：病势偏缓而主症集中，体势偏弱（营卫不和、津液不足），扶正为主，兼用祛邪。
诊断：口疮（剥脱性唇炎）
结合上述分析可知，应予“扶正祛邪并用、养津润燥、调和营卫、兼补气血”之治法。
方药分析
主方：从阴旦类方（寒凉多、温药少）中，选择可针对阳明及营卫不和的小建中汤为主方，进行化裁加减。
加减：将方中饴糖易为生地、加麦冬、石斛，增强清热养津及养血润燥之力，兼有增液承气汤之意，故又将芍药减量。
整体便是寒凉药多、温热药少的阴旦类方。
使药：桂枝，生姜
处方：
桂枝30g 生姜30g 赤芍30g 炙甘草20g
红枣30g 生地60g 麦冬40g 石斛30g
3剂，水煎服，2日1剂，日3服，180ml/次，共服6天。嘱其忌辛辣食物，避免激烈运动，遵医嘱用药，不适随访。
复诊反馈
二诊：2024年6月17日
患者自述主症明显减轻，大便1天1次，仍偏干。时值经期，月经量少，有少量瘀块。原方去生姜，加当归20g，继续三服，以观疗效。
三诊：2024年6月23日
来诊称已经恢复九成，想续方巩固治疗。诊其脉尺脉弱，问诊得之腰酸，小便少颜色黄，故在原方加上桑寄生20g。
录案之前打电话随访，称效果很好，告知后期需用丸药善后，患者欣然答应。
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