脉象：脉沉细弱。
1.病机分析
患者脉沉细弱，神疲乏力，活动后胸闷气喘明显、休息后缓解，是有虚劳的病理基础，体势偏虚；加之心烦易怒、饭后易腹胀，舌淡红苔薄白，结合前有感冒病史，此时多是病后导致上焦卫、气不足，津亏、气滞，也易夹烦温。
患者胸骨疼痛为主诉，兼有肩痛，为身体不仁、兼有表证。
看似不易归入典型的六纲病机证中，但五证可知是凉滞多、烦温少。病理产物以气滞为主，病势缓、体势虚，又有外感风寒病史，表里俱病，可直接归为属厥阴病。
2.方药分析
由上可知，选方上应以补虚为主，兼顾理气、养津、通关节。
主方：以黄芪桂枝五物汤为主方之一，补虚、调营卫、除风痹；以橘枳姜汤为主方之二，通胸中气滞、治胸痹；以栀子豉汤为主方之三，清热除烦，调和寒热。
加减：加羌活，祛风寒、止痛，兼治胸骨痛及肩痛。因无生姜，故未加。
使：赤芍，枳壳，栀子
处方：芪桂五物汤合栀子豉汤、橘枳姜汤加减
黄芪100g 桂枝30g 赤芍10g 生甘草15g
大枣60g 陈皮60g 枳壳40g 栀子15g
豆豉30g 羌活30g
5剂，水煎服，1剂煎取600ml，一次200ml，一日2次。
3.复诊反馈
2024年5月8日来诊反馈：
上次（半年前）服药后诸症明显好转，不想吃中药了，故未复诊。近5天又感觉前胸痛，身无力，口苦，无心烦，脉沉细弱，舌淡苔白腻，整体症状较前轻些。
病机同前，处方同前，5剂。
一个月后随访告知服药后好转，未复发。
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整理：洪学勤
审校：关霖杨
