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事件:2024/7/23,国家医保局发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,我们认为有三点边际变化值得注意:
病种分组更为合理,DRG更细化,DIP更简化
相比1.0版本,2.0版本DRG的核心疾病诊断相关组(ADRG)从376组升级至409组,DIP病种库核心病种从11553组降至9520组,结构优化,由于相关手术操作形成的新增病种达1100个。
强调特例单议、除外支付机制,创新药耗支付环境更为友好
《通知》提出,对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。对符合条件的新药耗新技术在应用初期按项目付费或以权重(点数)加成等方式予以支持,后期积累足够数据后再纳入DRG/DIP付费。
强调提高医保基金结算效率,医疗机构资金压力减轻,上下游账期均有望改善
整体而言,2.0版本呈现出科学、合理的迭代趋势,分组更为合理,重视支付方式改革对新药新技术合理应用的重要意义,重视医保结算效率对产业链全参与环节资金周转的影响,支付方式改革的可预期性进一步加强。
投资建议:
建议关注支付环境有望改善的创新药械板块,以及资金周转有望改善的流通板块,如上海医药、国药股份、国药一致等。
风险提示:
政策落地进度不及预期风险。
本文援引自已发布的证券研究报告
证券研究报告:《医药行业动态点评:DRG2.0版本的3点边际变化》
对外发布时间:2024/07/24
报告发布机构:华福证券研究所
本报告分析师:
盛丽华 执业证书编号:S0210523020001
张俊 执业证书编号:S0210524040002