用人单位迟延缴纳工伤保险是否会导致工伤保险基金不予赔付

先说答案：真的有可能。但是这到底是否符合法律规定呢？我们先来看这样一个案例，我们讨论的迟延缴纳工伤保险不同于用人单位未为职工缴纳工伤保险的情形。先来看案情：某用人单位于2024年5月招聘了员工李某，6月增员社会保险，7月21日发生工伤，7月份的工伤保险正常扣费日期是7月25日，但因账户中费用不足导致没有扣费成功，之后于7月31日扣费成功。之后，社保部门以发生工伤当月公司未依法缴纳工伤保险为由拒绝负担由工伤保险基金承担的费用。社保部门拒赔的理由成立吗？用人单位应当如何依法争取工伤保险权益呢？本文将从法律规定层面及司法实践层面进行分析。

一、从全国性法律法规来看，不能得出用人单位在已经为职工参加工伤保险的情况下，社保部门可以因用人单位延迟缴费而不予支付的结论

《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”

《工伤保险条例》（2010修订）第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；第三款规定，用人单位参加工伤保险并补缴应当补缴的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

人社部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（人社部发[2013]34号）第十二条解释“新发生的费用”是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。

人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（人社部发〔2016〕29号）第三条规定，《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理：（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；（二）因工死亡的，支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金。

工伤保险建立的目的是为了分散用人单位在劳动用工过程中职工受到工伤时所面临的赔偿责任。从而使得劳动者面临因工作原因导致其生命权、健康权遭受损害时可以得到赔偿，又能分散用人单位用工风险。故此，用人单位及时足额缴纳工伤保险费用是其社会责任，更是其法定义务。但并非在任何情况下，用人单位出现的任何不完全满足法律规定的缴费情形，都构成工伤保险基金不予支付的合法合理事由。

从《社会保险法》的角度来看，其规定比较宽泛，仅表述为“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”。那么何为未依法缴纳工伤保险费？用人单位故意违反《社会保险法》不为职工进行工伤保险登记、不缴纳工伤保险，与用人单位仅仅在缴费时限上存在瑕疵，并且及时补缴的情形，是否能一概相提并论呢？《社会保险法》没有给出进一步的答案，这就需要我们从《工伤保险条例》中寻找结论。《工伤保险条例》（2010修订）第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；第三款规定，用人单位参加工伤保险并补缴应当补缴的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

从上述规定来看，只有用人单位未参加工伤保险的，才由该用人单位支付工伤保险待遇，在用人单位参加工伤保险并补缴相应费用及滞纳金后，工伤保险承担新发生的费用。允许用人单位通过积极补缴的方式对已受工伤的职工进行弥补，即由工伤保险基金和用人单位就参保后新发生的费用分别按规定予以支付，且在支付项目上作出了一定的限制，从而既保护了受伤职工的合法权益，又防止用人单位规避法律及道德的风险。但是，对于上述案例中，用人单位已经为职工参加工伤保险，也正常进行缴费，但仅个别月份（特别是在发生工伤事故的月份）出现了缴费延迟，按照一般常理来看，不属于《工伤保险条例》中描述的应当参加工伤保险而未参加工伤保险的行为，不属于工伤保险不予支付的情形。

二、从地方性规定来看，用人单位在已经为职工参加工伤保险的情况下，工伤保险是否可以因用人单位欠费或者延迟缴费而不予支付，结论并不一致，各地区规定存在差别

《辽宁省工伤保险实施办法》第四十三条　用人单位欠缴工伤保险费，欠缴前已由工伤保险基金支付职工工伤保险待遇的，欠缴期间的职工工伤保险待遇由用人单位支付，补缴后由工伤保险基金补支。欠缴期间发生的工伤事故，其工伤待遇由用人单位支付，用人单位补缴后新发生的费用由工伤保险基金支付，但有证据证明用人单位恶意欠缴的除外。

《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条　用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。

山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付。补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，新发生的工伤保险费用由工伤保险基金和用人单位依照《条例》和本办法的规定支付。

《广东省工伤保险待遇审核支付有关问题的规定》第四条 用人单位此前参加社会保险记录良好、连续规范参保缴费的，已参保职工发生工伤事故或被依法诊断鉴定为职业病当月因疫情、自然灾害等不可抗力，或者发生工伤事故、被依法诊断鉴定为职业病当月及前1个月因账户余额不足，或者银行或税务部门原因导致未及时缴纳当月工伤保险费的，在用人单位按规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，社会保险经办机构应按照《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，并自该职工发生工伤之日起计发。

江苏省实施《工伤保险条例》办法第三十八条　用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。

《江苏省人力资源和社会保障厅关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的处理意见 》“用人单位应当依照《工伤保险条例》和《江苏省实施<工伤保险条例>办法》规定参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《工伤保险条例》和《江苏省实施<工伤保险条例>办法》规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤医疗费用、工伤康复费用、安装和配置残疾辅助器具费用、住院伙食补助、到统筹地区以外就医的交通、食宿费用、一至四级的伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金以及解除或终止劳动人事关系时发给的一次性工伤医疗补助金，由工伤保险基金支付。”

北京市实施《工伤保险条例》若干规定（2021修正）第二十六条　用人单位中断缴费的，中断缴费期间职工发生工伤的，由用人单位按照《条例》和本规定规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；已经享受工伤保险待遇的工伤职工，按照原渠道享受工伤保险待遇。

以上各地规定中，辽宁、重庆、山东规定“欠缴期间/未按时足额缴纳保险费的”工伤保险相关费用由公司支付；北京、江苏规定“中断缴费期间”由用人单位支付工伤保险相关费用。广东规定社会保险记录良好、连续规范参保缴费的，发生工伤事故当月及前1个月因账户余额不足未及时缴纳当月工伤保险费的，在用人单位按规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，社会保险经办机构应按照《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

三、相关案例检索

我们对欠缴或者迟延缴纳工伤保险的案例进行了检索，检索结果如下：少部分法院认为，发生工伤时用人单位处于欠缴工伤保险费的期间，即使用人单位予以补缴，但该补缴行为已不能改变欠缴行为存在的事实，欠缴期间所产生的相关工伤保险费用就应由用人单位来承担（见表格，案例1、2）；多数法院认为，用人单位但在缴纳过程中有短时间延迟缴纳的情况,这些情况并不能证明用人单位故意不缴纳或故意中断缴纳工伤保险费，并且延迟缴费在已经被核定收取的情况下，可以视为社会保险部门认可用人单位的缴费行为。工伤保险制度是社会立法,其宗旨是为维护劳动者合法权益,降低用工单位用工风险。社会保险机关如果仅仅按照时间来认定第三人属未按时、足额缴纳工伤保险费的情形，并以此为由拒绝向已参保并已实际缴纳了保险费的职工支付工伤保险待遇，不符合法律精神和立法本意，也不符合工伤保险法律关系权利义务相一致原则。（见表格，案例3~9）

因此，我们认为，上述案例中的用人单位在2024年6月（职工入职次月、发生工伤前一月）为员工办理参保登记且正常缴费，不属于《工伤保险条例》规定的应当参加工伤保险而未参加工伤保险的情形。该单位职工的工伤事故发生在7月21日，本就还没有到扣费日期（7月25日），即使该单位对于7月25日应当扣缴的工伤保险费用未扣缴成功，但是在7月31日即足额缴纳了工伤保险费用，工伤保险经办部门也已经予以核定收取，应当认定为对用人单位缴费行为的认可。对于7月21日发生的工伤事故，正常的扣费周期都是发生在工伤事故发生之后（7月25日），那么用人单位在7月31日正常缴费，与7月25日缴费没有本质区别，也没有逃避缴费的恶意，拒赔没有明确的法律依据，不符合法律精神和立法本意，也不符合一般社会生活常识。