糖尿病与高血压
糖尿病与高血压都是心血管疾病最主要的危险因素，2型糖尿病往往合并原发性高血压，高血压可以在2型糖尿病发病之前、同时或之后出现。高血压和糖尿病合并存在对心血管的危害有乘积效应，资料显示高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，使糖尿病患者由于发生心血管疾病导致的死亡率增加2-8倍；同样的是，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍；两者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍。在我国，高血压与糖尿病两者常密不可分，高血压在糖尿病患者中的患病率约为40%-55%；与此相对应，在高血压人群中，糖尿病的患病率是正常血压人群的2.5倍。
糖尿病性高血压的发病机制颇为复杂，包括机体总钠的增高，小动脉对血管收缩物质-肾上腺素-血管紧张素II反应性增强，脂质代谢紊乱，胰岛素抵抗等。
（一）无糖尿病肾脏病变的高血压
无糖尿病肾脏病变的高血压多见于2型糖尿病，其中原发性高血压与高胰岛素血症、肥胖、内脏脂肪沉积等有关。单纯收缩期高血压多见于老年糖尿病患者，伴有心、脑、肾等动脉粥样硬化，与血管顺应性降低、心脏搏出量增大有关。
（二）有糖尿病肾脏病变的高血压
在糖尿病性肾病进展过程中合并高血压，可分为五期， I、II期尿微liang量白蛋白虽阳性，但尿蛋白阴性，肾小球滤过率呈高值，此两期一般不出现高血压。Ⅲ期是临界期，也可出现高血压。Ⅳ期、v期尿蛋白阳性，肾小球滤过率低下，是肾病变的明显期，伴高血压。
（三）伴糖尿病性动脉硬化的高血压
由于脂质代谢异常及高血糖等加快、加重动脉硬化，即使尚未出现肾脏病变，也会产生高血压。这是由于动脉硬化，血管顺应性减低，心搏出量增多所致。若肾动脉进一步硬化，可造成肾动脉狭窄，使肾素-血管紧张素系统活性亢进，引起肾血管性高血压。
（四）伴糖尿病性自主神经病变的高血压
由于糖尿病自主神经病变，正常的循环反射消失，站立时末梢血管收缩性减低，心率代谢性加快，从而产生体位性低血压（卧位时高血压，而直立位时低血压）。
