作者：末流郎中
积食着凉二则
有个小帅哥因为家里来了客人，便打地铺，结果着了凉。有什么症状呢？晨起腹中冷痛，便黏溏。脖子肩膀僵疼，脊柱、骨盆都有点疼，是发烧的那种疼，当时自觉胃口和体力还可以，体温略高，略怕冷。记得当时他是发了舌图的，可我一忙竟把这事忘了。
但年轻人很好，他素来是很尊重我的，我忘了回复他以后，他体温便慢慢升高起来，于是自己在晚上用葱白、生姜、红糖煮水。喝了后，发了个汗，就退烧了。退烧后，大概两个小时后，又站了一会儿桩，然后就睡了。夜里到早晨七点，拉稀三次，伴大量矢气，尿黄。夜里觉尿热，白天无明显胃口。接下来他发的舌图，是舌胖郁，苔黄，并描述当下的痛苦：肠鸣腹痛，拉稀，觉手心发热，似有热邪要反复的表现。据其自我分析：拉稀来自于受凉，没有水样便的脱水虚弱感，觉鼻中干燥，鼻子出气干热，眼球酸胀。经过追问，受凉前3天，参加友人婚礼，吃席二天，进食不少肉食和海鲜。回到家里，一下子吃了三个桃子。其它两天平常食物。
我就在想，今冬的羊城，天气晴燥，这小老弟又饮食伤了脾胃，本来这样子了，又吹了海风。
他用姜葱红糖水尝试自治，可根据用后的效果来看，邪尚未解而稽留。刻下的腹泻颇似伤食下利和《伤寒论》里的太阳误下作协热利的综合。
于是以小柴胡汤为主方，结合香连丸和黄芩黄连葛根汤，再加消导兼和表的神曲，再加了个清热健脾消食的鸡屎藤。拟方如下：柴胡18g、法半夏12g、黄芪15g、红枣7个（切）、生姜3片、葛根18g、黄连10g、广木香6g（后下）、鸡屎藤15g。嘱每天1剂，水煎，日分三次服。
据这个小老弟讲，吃第1次就有感觉，吃第2次就觉得舒服，觉肚子咕噜咕噜叫，很饿，冷痛特征的便意频感觉大为减轻。晚上到睡前，拉了两次。开始大便浅黄色粘液的样子，变成深褐色食物残渣。到了凌晨3点又拉了一次很稀的深褐色稀便。早八点又一次，量小不稀，为正常软便。小便呢，黄少而微热。
我让他再吃第二剂，服后，共排“排毒型”大便7次。冷痛、急、量少，色深，或稀或软。白天排尿恢复正常，小便淡黄，不热不臊。在语音交流中，他说体感很舒爽，认为这个方子的药力很牛。过了一个钟后，又排“冷痛”大便一次，量已回归正常。根据这个情况，我叮嘱他再服2剂以全其功。
关于这个病例，其实，我是要自我批评的。虽然客观上我忙，但是，我没有及时地回复人家，也是我的不对。如果我及时回复，一剂大柴胡汤，加荆芥防风，便内外扫除干净。可惜忙忘了，竟让他受了甚多的苦。
第二个例子，是个小孩。这个小孩子原来体质就不咋的。常常容易食积和感冒，一发烧便热度很高。有一次，才退了烧一天，便是猛吃零食，在外面疯玩，汗出后又着了凉，又发起烧来。我前段时间给孩子开过一个以麻杏石甘汤坐底的方子，用以解表清里，消食退热。用了一剂后，孩子出了一身汗，体温退到38℃多一点，便左右徘徊。他妈妈无奈又给他吃了个退烧的药，可过一两个小时，又烧起来，介于38℃-39℃之间。于是，孩子妈妈便又联系我，认真介绍了情况。于是，再开了个方子，具体如下：青蒿15g（后下）、秦艽9g、鳖甲12g（先煎）、白薇10g、柴胡7g、黄芩10g、桔梗4g、陈皮4g、炙甘草2g。
小朋友吃了3剂后退了烧。人清爽，但小有虚馁，于是又开了下面这个方子：党参8g、白术8g、白芍8g、生地8g、红枣4个（切）、鸡内金6g、谷芽8g、甘草3g、太子参10g。用了4剂，这孩子便安静了。
小猴子一样的孩子，母亲和医生都是很挠头的。打骂过多，也不妥，稍不注意，这小猴儿又挺折腾，一折腾又容易犯毛病，真的很苦恼。这样来来回回，真的不容易。所以，我尽量克制情绪，尽量不批评这些妈妈们。带个娃儿跟做其它事比，委实累多了。
雕虫二则，聊以记之。书到用时方恨少，事非经过不知难。这世间还真没有太容易的事。
末流郎中 2025.01.16声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。
