1. VV ECMO：主要用于严重的呼吸衰竭患者，心脏功能正常。血液从静脉引出，通过膜肺氧合后再回输至静脉。
2. VA ECMO：适用于心脏和肺功能均受损的患者。血液从静脉引出，经过氧合后回输到动脉，既支持呼吸功能，也支持心脏功能。
ECMO的工作原理
1. 血液引出：通过插入患者的大静脉（如股静脉）导管，将缺氧的血液引出体外。
2. 氧合和二氧化碳去除：血液进入体外的膜肺装置，在那里通过一个半透膜与氧气进行交换，去除二氧化碳并加入氧气。
3. 血液回输：氧合后的血液通过导管重新回输到患者的体内。
ECMO（体外膜氧合）的适应症主要包括以下几类：
1. 急性呼吸衰竭
当常规呼吸支持（如机械通气）无法满足患者的氧合和通气需求时，ECMO可以作为一种重要的救命手段。适应症包括：
- 严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 重症肺炎
- 肺栓塞
- 重度哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重
2. 急性心衰
在心脏功能严重受损的情况下，ECMO可以提供心脏循环支持。适应症包括：
- 急性心肌梗死导致的心源性休克
- 重症心肌炎
- 心脏手术后心功能不全
- 药物或毒物中毒导致的心脏衰竭
3. 心肺复苏（ECPR）
在心脏骤停且常规复苏措施无效时，可以考虑使用ECMO进行体外心肺复苏。适应症包括：
- 心脏骤停后未能成功恢复自主循环的患者
- 高级心肺复苏（ACLS）无效但具有良好预后可能性的患者
4. 其他情况
一些特殊情况下，ECMO也可能被考虑作为桥接治疗，以等待进一步的治疗或康复。包括：
- 等待心肺移植的终末期心肺疾病患者
- 重度低氧血症或高碳酸血症，常规治疗无效
需要注意的是，ECMO的适应症需要在综合考虑患者整体情况、预后及潜在获益的基础上，由专业医疗团队进行严格评估。并且ECMO是一种高风险的治疗手段，通常仅在其他治疗手段无效时作为最后的手段使用。
