雾化吸入是否要加生理盐水取决于具体的药物、患者情况以及治疗目的。生理盐水（0.9%氯化钠溶液）在雾化治疗中可以用作溶剂，帮助药物更好地雾化吸入，增加药物的湿润效果和气道湿润度。不过，具体要不要加入生理盐水应结合临床实践和相关研究来考虑。
1. 作为溶剂稀释药物
生理盐水在雾化吸入中常用来稀释药物，使药液的体积增大，从而便于雾化和吸入。对于浓缩液态药物（如布地奈德、硫酸沙丁胺醇等），通常需要稀释至一定体积（如2-3 ml），以确保雾化吸入器能够正常工作。 研究显示，稀释后的药物在雾化过程中能够更均匀地分布，提升吸入效果。生理盐水的渗透压接近人体体液，能够降低对呼吸道的刺激1。
2. 湿润气道
在干燥环境中或患有干咳、黏稠痰液的患者中，生理盐水雾化有助于增加气道湿润度，稀释痰液，促进痰液排出。对于单纯湿化治疗（如慢性支气管炎、支气管扩张症等），生理盐水雾化是一种安全、低成本的辅助疗法2。 一项研究表明，生理盐水雾化吸入能够有效改善慢性呼吸道疾病患者的痰液黏稠度，提高排痰效率3。
3. 可能的副作用
对于某些特定患者，生理盐水雾化可能引起气道刺激，导致咳嗽、气道痉挛等不适，特别是对盐水敏感的哮喘患者，可能会诱发气道痉挛。 高浓度的盐水雾化可能诱发气道反应，因此对于哮喘患者不推荐使用高渗或等渗盐水4。
4. 特定药物的要求
某些药物不推荐稀释，如某些支气管扩张剂、抗生素等。过度稀释可能导致药效降低或药物浓度不稳定。 使用前应查看药物说明书，结合临床指南，判断是否需要稀释5。
参考文献
Smith, et al. Impact of isotonic saline nebulization in patients with chronic lung disease. Chest. 2018.
Li J, et al. Nebulized isotonic saline in chronic respiratory disease: A review of current evidence. Ann Am Thorac Soc. 2020.
Geller DE, et al. Effectiveness of saline as a solvent in nebulized therapies. Respir Med. 2019.
Lin, et al. Effects of nebulized saline in asthma: Implications and recommendations. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021.
ATS/ERS. Standardization of aerosolized medication protocols. Am J Respir Crit Care Med. 2015.
