多巴酚丁胺试验怎么做?

健康   2024-10-22 18:52   浙江  

1. 药物准备:通常使用多巴酚丁胺,起始剂量为5μg/kg/min,然后每3分钟增加剂量为10、20、30、40μg/kg/min。

  • 监测:在试验过程中密切监测心率、血压、心电图和室壁运动情况。
  • 目标心率:达到目标心率(年龄预测最大心率的85%),或出现新的或更严重的室壁运动异常、明显心律失常、低血压、严重的高血压、难以忍受的症状。

  • 2. 阳性标准

  • 室壁运动异常:用药后出现新的室壁运动异常,停药后可消失。
  • 胸痛:发生与负荷试验相关的胸痛,用硝酸甘油后可缓解,说明试验结果为阳性。

  • 3. 后续处理

  • 试验后可能需要使用美托洛尔等药物进行恢复,并继续观察患者的生命体征和重要体征。

  • 4. 常见不良反应

  • 心悸、恶心、头痛等:轻度不良反应。
  • 心绞痛、低血压和心律失常:较常见的不良反应,严重低血压需终止试验。

  • 5. 注意事项

  • 禁忌证:近期显著的静息心电图变化、急性心肌梗死等患者为禁忌证。
  • 相对禁忌证:如室壁瘤、重度高血压等患者需谨慎。

多巴酚丁胺和运动负荷测试均会引起心率显著的增加。相比运动负荷试验,多巴酚丁胺较少引起收缩压的增加。在多巴酚丁胺负荷超声正常的患者中,未能达到目标心率的患者有更高的心脏事件发生率。达到目标心率是测试的重要目标,在测试当天应考虑暂停β受体阻滞剂治疗。对于已知的冠心病患者,取决于测试的目的,包括评估治疗的准确性,倾向于不暂停使用β受体阻滞剂。

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