肾上腺素常用方法,一文搞懂

健康   2024-10-17 21:09   浙江  

肾上腺素兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。


一、过敏性休克抢救


首先给肾上腺素,而不是糖皮质激素


成人首次 0.5 mg,肌注,推荐大腿外侧中间肌注,酌情重复。


小儿 0.01 mg/kg,最大剂量 0.3 mg/次,肌注,必要时每 5 分钟重复 1 次


如果有持续低血压,可以予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。


后续给予糖皮质激素,监测生命体征,最少观察 24 小时,临床表现严重需住院治疗。



二、心脏骤停抢救

使用时机:对于可电击心率(室颤和无脉室速),肾上腺素可以在第二次电击之后使用。


对于不可电击心率(心室停博和无脉电活动),应该及早使用肾上腺素。

使用剂量:每隔 3~5 分钟使用一次,每次使用 1 mg。使用途径,建议静脉给药或者建立骨通路给药。静脉给药建议快速静脉推注,推注后注射生理盐水。 



三、低血压状态


在心功能正常时,肾上腺素可兴奋肾上腺素 α 受体收缩血管,从而提升血压。非低血容量低血压时,根据患者反应从小剂量开始静脉注射。推荐 0.1~0.5 µg/kg/分钟,静脉输注





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