胸膜反应是胸腔穿刺过程当中出现的相对较严重的并发症,其发生可能涉及到以下几个方面:
1 患者在进行胸腔穿刺时所引起反射性的迷走神经功能亢进
2 患者对于操作过程不了解,过于紧张和焦虑
3 患者的体质状况较差,耐受性不好
4 麻醉效果欠佳
胸膜反应的处理原则主要包括以下几点:
1 立即停止刺激:一旦发生胸膜反应,应立即停止对胸膜的刺激,如胸腔穿刺,并撤出穿刺针。
2 平卧位休息:让患者取平卧位,这有助于减轻胸膜反应的症状。
3 吸氧和监测生命体征:给予患者吸氧,并密切监测其脉搏、血压和呼吸等生命体征,以判断患者的状况是否稳定。
4 药物治疗:
对于症状较轻的患者,如仅出现出汗或血压偏低等情况,可以给予吸氧及补充葡萄糖。
对于症状较重、出汗较多以及血压较低的患者,可以立即给予肾上腺素进行皮下注射,并适当补液,等待病情逐步恢复。必要时可以给予升压药。
5 心理疏导:对患者进行心理疏导,帮助其缓解紧张情绪,这对于缓解胸膜反应的症状也非常重要。
6预防措施:
在术前进行详细的病史询问和体格检查,了解患者是否有过类似的病史。
术前给予患者适当的镇静剂,如阿托品,以减轻焦虑和紧张。
在操作过程中,确保麻醉准确,穿刺针尖锐利,避免损伤血管和神经。
控制抽液的量和速度,首次抽液不超过600ml,以后每次不超过1000ml。