甘露醇的说明书里注明，该药不宜用于心力衰竭，且禁用于急性肺水肿或严重肺淤血。
那么为啥不用使用呢？
事实上，甘露醇是一种高渗性利尿剂，其通过增加血浆渗透压，促进组织中的水分向血管内转移。虽然甘露醇能有效增加血液渗透压，使细胞外液中的水分移动到血管内，并通过肾脏排出体外，从而实现脱水效果，但对于肺水肿患者，这一过程会带来以下几个不利因素：
1 增加血容量负担：甘露醇在将组织中的水分转移到血管内后，短时间内会增加血容量。肺水肿患者的心脏负荷已经较大，尤其是左心功能不全的患者。如果血容量增加，将进一步加重心脏负担，使肺循环压力升高，从而加重肺水肿的症状。
2 作用缓慢：甘露醇的脱水效果需要通过肾脏排出多余的液体，但这一过程相对较慢。急性肺水肿需要迅速减少肺循环中的液体负担，而甘露醇的作用机制并不能立即减轻肺水肿症状。
3 反弹风险：在甘露醇使用过程中，可能会出现“渗透性利尿”的反弹效应。随着甘露醇的排出，血浆渗透压会下降，可能引起液体从血管再次进入肺部组织，加重水肿。
因此，在肺水肿的处理上，临床上通常首选快速起效的利尿剂，如呋塞米（速尿）等，以迅速减少肺循环容量和改善呼吸困难。
