阿司匹林主要是通过抑制体内环氧化酶而达到了抑制血小板功能的作用，但它还能抑制前列腺素的生成，而前列腺素对于胃黏膜具有保护作用，所以长期服用阿司匹林可以引起胃黏膜的损伤。
为了减少这种情况的发生，目前我们最常用的是阿司匹林肠溶片。通过在阿司匹林外面包裹了一层抗酸肠衣，使得它在酸性胃液中不溶解，到达碱性的肠液中才分解，可避免直接刺激损伤胃黏膜。
不久前，有研究者应用磁控胶囊胃镜对药物进行了追踪，发现空腹服用肠溶剂型阿司匹林后，药物在胃内并未出现崩解，进入小肠后才开始崩解。
研究者认为，如果患者餐后服用肠溶阿司匹林，一方面，食物或胃潴留物升高胃内pH水平，可能使肠溶阿司匹林在胃内提前崩解释放，进食后胃肠蠕动也会增强，肠溶包衣在机械性挤压下更易破损，进一步增加胃黏膜损伤风险。
另一方面，进食显著延长胃排空时间，可能造成肠溶阿司匹林于胃内滞留，无法快速进入小肠分解吸收，延误抗血小板聚集时机，降低抗血小板疗效。
基于此，研究者建议患者应在空腹服用阿司匹林肠溶片，以最大程度兼顾抗血小板疗效及保证安全性。
另外，研究者还比较了肠溶阿司匹林和阿司匹林肠溶缓释片两种剂型在胃肠道的崩解过程。
结果发现，与肠溶阿司匹林相比，阿司匹林肠溶缓释片在消化道开始崩解时间更晚、崩解速度更慢。
研究者还用 0.9% 生理盐水分别与盐酸及碳酸氢钠混合，模拟了空腹胃液、餐后胃液及小肠液 pH 水平。
结果发现，阿司匹林肠溶片及肠溶缓释片在 pH ≤ 7 的模拟胃液的溶液中 24 h 后均未出现形态变化，而在模拟小肠液的碱性环境中均完全崩解。
其中，阿司匹林肠溶片比缓释片开始崩解时间更早（0.5~1.0 h vs. 3.0 h），崩解速度更快（2.0~3.0 h vs. 6.0 h）。
来源｜中国循环杂志
