1. 右心房压力（Right Atrial Pressure, RAP）
• 测量位置：右心房
• 正常值：2-8 mmHg
• 临床意义：
• 增高：提示右心负荷增加，如右心衰竭、心包填塞、三尖瓣狭窄或反流，或液体过多。
• 降低：常见于低血容量、失血或严重脱水。
2. 右心室压力（Right Ventricular Pressure, RVP）
• 测量位置：右心室
• 正常值：收缩压15-30 mmHg，舒张压0-8 mmHg
• 临床意义：
• 收缩压增高：可能提示肺动脉高压、肺栓塞或慢性肺部疾病。
• 舒张压增高：通常与右心衰竭、心包压塞或三尖瓣返流有关。
3. 肺动脉压力（Pulmonary Artery Pressure, PAP）
• 测量位置：肺动脉
• 正常值：收缩压15-30 mmHg，舒张压8-15 mmHg，平均压10-20 mmHg
• 临床意义：
• 增高：是肺动脉高压的标志，见于慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化、心衰等。
• 降低：可能与低血容量状态相关，较少见。
4. 肺毛细血管楔压（Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP）
• 测量位置：将导管楔入肺小动脉末端
• 正常值：4-12 mmHg
• 临床意义：
• 增高：反映左心房压力升高，见于左心衰竭、二尖瓣病变或心包疾病，是诊断左心衰竭和肺水肿的重要指标。
• 降低：提示低血容量状态，见于失血或脱水。
5. 心输出量（Cardiac Output, CO）和心指数（Cardiac Index, CI）
• 测量方式：热稀释法或费克法
• 正常值：心输出量4-8 L/min，心指数2.5-4.0 L/min/m²
• 临床意义：
• 心输出量或心指数降低：见于心衰、心肌病或低血容量性休克。
• 心输出量增高：可能与高心排量状态有关，如贫血、甲亢或感染性休克。
6. 混合静脉血氧饱和度（Mixed Venous Oxygen Saturation, SvO2）
• 测量位置：肺动脉的混合静脉血
• 正常值：60-80%
• 临床意义：
• 降低：提示组织对氧需求增加或心输出量不足，常见于心衰、低血容量或组织缺氧。
• 升高：可见于组织代谢率下降，或当心输出量高于组织需求（如感染性休克早期）。
7. 右心导管的其他指标
• 肺血管阻力（Pulmonary Vascular Resistance, PVR）：用于评估肺循环阻力，增高常见于肺动脉高压、肺栓塞等。
• 系统血管阻力（Systemic Vascular Resistance, SVR）：反映全身血管阻力，增高提示外周血管收缩，如低血容量性休克或高血压，降低则见于感染性休克或低血压。
总结
• 评估右心负荷：通过RAP、RVP和PAP，判断右心功能、右心负荷和肺循环状态。
• 判断左心功能：PCWP是评估左心功能的重要指标，有助于区分左心衰竭和肺部原因引起的呼吸困难。
• 心脏泵血功能：CO和CI帮助了解心脏泵血能力和心衰状态。
• 组织氧供：SvO2反映全身组织对氧的利用情况。
右心导管技术通过测量这些关键参数，可以全面评估心脏和肺循环的血流动力学状态，为临床提供精确的诊断依据和治疗指导。
