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晕厥伴有丘疹，醒后丘疹又消失了……

文摘   2024-11-04 20:17   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考


看图诊断，快来自测！



病例简介


1名42岁男性，因晕厥并出现丘疹就诊。

患者既往与亲属争吵后出现两次晕厥发作史伴有严重瘙痒、流涎和视力模糊。进一步询问得知，患者在暴露于各种刺激（包括阳光、热餐、难闻的气味、情绪和运动）以及类似的晕厥发作后，曾出现过丘疹性病变（图1）、瘙痒和灼烧。昏厥之后，皮损消失。家族及个人均无类似病史，家族史中无其他过敏史。


图1：患者身上的超敏反应呈黑色箭头（引自参考文献）

专科检查：前胸及腹部出现红色椭圆形丘疹性风团。

其它检查：血清IgE明显升高至1800IU/L（正常范围1.31~165.5IU/L)。心电图、二维超声心动图、负荷试验和动态心电图监测等心脏特征均在正常范围内。包括脑MRI、脑电图和生化分析在内的神经系统检查无异常。

剧烈运动和被动温热诱发过敏反应进行激发试验呈阳性。前胸壁皮肤活检切片（图2）显示内膜上皮变薄萎缩（图A和图B）。组织病理示深层组织胶原增多，附件结构丧失，真皮表层散在慢性淋巴细胞炎性浸润（图2，图C）。


图2：A组和B组：前胸壁皮肤活检的组织病理学图像显示内膜上皮变薄和萎缩。C组：深层组织病理表现为胶原增多，附件结构丧失，真皮浅层散在慢性淋巴细胞炎性浸润（引自参考文献）


Q:

最可能的诊断是什么？


A:

A.斑丘疹型皮肤肥大细胞增生症


B.Sweet综合征


C.肥大细胞活化综合征


D.胆碱能性荨麻疹








本期答案


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参考文献：
[1]Toshniwal S,Kinkar J,Kumar S,Acharya S,Tikas M,Sahai I,Ghosh B,Naseri S.Case Report：Hives and faints,an unusual affair.F1000Res.2024 Jul 9;12：1193.doi：10.12688/f1000research.141339.2.PMID：39036346;PMCID：PMC11258541.

责任编辑：香菜

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