左前臂的小小脓疱，也具有传染性！

文摘 2024-11-12 19:30 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

看图诊断，快来自测！

病例简介

1名51岁的男性，主诉为左前臂出现2个脓疱1个月。患者否认有任何局部创伤和过敏史。

专科检查：左前臂可见两个相邻的约5mm宽的脓疱，基底浸润（图1）。

其它检查：病理报告发现局灶性浅表结痂鳞屑伴表皮性真皮浸润。浸润呈三角形，下尖，包括小淋巴细胞、细胞核凹陷、核仁突出的大淋巴样细胞和组织细胞。

同时观察到中性粒细胞和嗜酸性粒细胞共存（图2）。免疫组化显示以CD3阳性T细胞为主，深层可见大量B细胞。CD30突出显示大量大的淋巴样细胞，呈膜状和副核突出。这些细胞聚集成团，在真皮浸润和表皮中可识别。CD4阳性细胞多于CD8阳性细胞。CD163证实存在组织细胞。

图1：临床表现。（引自参考文献）

图2：表皮性真皮浸润，三角形形态，下尖（A），含有淋巴样细胞，细胞核凹陷，核仁突出（B）。（引自参考文献）

最可能的诊断是什么？

A.诺卡菌病

B.结核病

C.放线菌病

D.孢子丝菌病

本期答案

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参考文献：

[1]Flor D, Coutinho I, Morgado F, Cardoso JC. Actinomycosis of the Forearm: An Unusual Presentation of an Early Event. Cureus. 2024 Sep 11;16(9):e69194. doi: 10.7759/cureus.69194. PMID: 39398664; PMCID: PMC11469669.

责任编辑：香菜

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