手掌和足底出现瘙痒性皮疹,和哪个药物有关?

文摘   2024-11-10 18:46   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考


看图诊断,快来自测!



诊断难度:


病例简[1]


患者男,43岁,手掌和足底出现瘙痒性皮疹1月。

患有多发性硬化症,使用特立氟胺治疗多发性硬化症。在治疗一月内手掌和足底出现皮疹,伴瘙痒,无系统性症状。

皮肤专科查体:双侧小鱼际、掌中部和足底内侧可见许多鳞屑性角化过度的紫红色丘疹和斑块(图1)。口腔粘膜、毛发、甲无异常。

图1:双手小鱼际、掌中部和足底内侧弓处可见多个鳞屑性、角化过度、紫红色丘疹和斑块(引自参考文献)


组织病理学检查:颗粒层增厚、棘层不规则增生呈锯齿状。基底层细胞凋亡,真表皮交界处带状单核细胞浸润,偶见嗜酸性粒细胞(图2)。


图2:(引自参考文献)

(A)颗粒层增厚、棘层呈锯齿状不规则增厚(H&Ex10);

(B)真表皮交界处有带状单核细胞浸润,偶见嗜酸性粒细胞(H&Ex100);

(C)基底细胞凋亡,偶见嗜酸性粒细胞(H&E,x200)


其他检查:生化、尿液分析、全血细胞计数正常;

梅毒、自身免疫抗体、乙肝和丙肝病毒血清学检测阴性;

手掌/足底病变刮屑10%KOH检查和真菌培养阴性。



Q:

最可能的诊断是什么?


A:

A.苔藓样药疹


B.扁平苔癣


C.银屑病


D.药物反应伴嗜酸性粒细胞和全身症状综合征








本期答案




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参考文献:
[1]Kurmuş,G.I.,Buyruk,Ş.C.T.,Menteşoğlu,D.,Kartal,S.P.&Alper,M.Teriflunomide-induced Palmoplantar Lichenoid Eruption:A Case Report.Acta Dermato-Venereologica 104,adv40967–adv40967(2024).

责任编辑:香菜

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