儿童瘢痕治疗是整形外科瘢痕治疗中重要的一部分，具有一定的特殊性，主要表现在儿童一直处于生长发育之中，整形外科医生需要以一种动态发展的眼光来看待儿童瘢痕治疗，谨慎选择治疗方法。
方法选择不当，会对患者日后的生长发育造成影响，使得患者可能需要多次行手术治疗，对患者的家庭造成严重经济负担，对患者心理造成恐惧。
◎ 明显影响功能的瘢痕挛缩畸形：
四肢关节
影响患儿关节屈伸及发育，导致双侧生长发育不对称。
会阴部
影响患者生殖器发育，同时对患者大小便可能造成严重影响。
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面颈部
颈部瘢痕挛缩，导致患者无法抬头，严重者唇-颏-颈-胸粘连，造成患者颈部呈固定状态，最终使得颈椎的生理曲度消失，后果十分严重。
面部瘢痕挛缩对患者口、鼻、眼睑都会造成不同程度的畸形，例如眼睑无法闭合，无法闭口，鼻部无法正常通气，需要及时行手术治疗。
胸部
这部分主要针对于女性患者，主要影响其乳房发育，临床中有部分患者在早期受伤时乳头已经损坏，需及时使用B超检查其腺体是否存在，决定是否需要及时松解腺体表面的挛缩皮肤。
部分组织器官的毁损
临床中最常见的为耳部及鼻部的缺失，需要行器官再造。
针对于以上畸形，选择合适的治疗方法很重要，选择尽可能简单的方法解决患者的发育问题，减少患者手术的次数，减轻对于患者上学的影响，保证其在治疗的同时，能够拥有正常的学习和生活。
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◎ 不影响功能的瘢痕：
这部分瘢痕主要影响外观，并不急于行手术治疗，可以使用目前流行的光电治疗，改善瘢痕的外观和性状，也可以通过手术的方法予以去除，需要与患者家属进行有效的沟通后决定使用何种方法治疗。
基于简单有效的治疗理念，主要有以下方法：
瘢痕松解改型
优先使用瘢痕松解改型的方法，改变瘢痕挛缩带的方向，这是较为简单有效的方法，但是其主要限于那些瘢痕挛缩程度较轻的患者。
局部皮瓣
其次考虑使用局部皮瓣，皮瓣的优越性主要在于其柔韧性好，与生长发育同步，且颜色及质地较好，往往能更大限度的减少患者的手术次数。
扩张器植入法
扩张器植入法也是临床中较为常用的方法，但是其缺点是治疗周期较长，周围必须有正常可利用的皮肤组织，但是其术后的治疗效果较为理想。
植皮
植皮是最常见的方法，但是其缺点是颜色质地可能与治疗区域差别较大，后期会发生挛缩，但是其手术方法较为简单。
光电治疗
光电治疗是目前较为流行的方法，但是其主要针对于不影响功能的瘢痕，主要起改善瘢痕质地和外观的作用。
温馨提示
以上这些方法并不是孤立存在，也不一定是独立使用，可能会多种方法结合使用，在不同的患者身上，需要选择不同的治疗方法。
以上方法之间并没有可比性，需要考虑更大限度地解决患者的功能问题，而不是急于去除全部瘢痕。
去除瘢痕周围的张力问题，既可以解决患者的功能问题，也可以对瘢痕的外观起到一定的作用，再配合光电治疗，将会给患者带来更好的效果。
整形外科医生
副主任医师
