C先生是一位来自德国的朋友，在北京某公司上班，腿上的静脉曲张导致的酸胀疼痛让他非常痛苦，但忙碌的工作让他一直未能及时就医。
前段时间，他终于请假到血管外科就诊，接受了下肢静脉曲张的手术。术后第二天，就开开心心骑着自行车去上班了。
这对他来说实在是个大惊喜，要知道这个手术对生活工作影响这么小，恢复速度这么快，他可不会拖这么久才治疗。
下肢静脉曲张会造成怎样的不适？
平时说的下肢静脉曲张，包括了这些症状：
1
小腿疲劳或酸胀沉重感，严重的可有疼痛。
2
脚踝或小腿肿胀，大部分会在下午或者傍晚的时候更明显，而早晨起床的时候不明显或者减轻。
3
下肢静脉曲张，包括腿部的毛细血管曲张和下肢静脉曲张。
4
皮肤颜色的改变，皮肤可有色素沉着，皮肤颜色变成红褐色甚至黑褐色，大部分会先出现在脚踝附近。
5
皮肤溃疡，也就是俗称“老烂腿”，以脚踝附近常见。
血管外科黄柳桓医生绘制
下肢静脉曲张不仅仅需要关注腿上的鼓包，还需要关注腿部的酸胀疼痛、色素沉着、湿疹、溃疡等更为影响生活质量的问题。
也就是说，下肢静脉曲张的主要治疗目的，除了改善外观，更重要的是改善上述这些症状。
下肢动脉曲张的治疗方法
下肢静脉曲张主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗，而手术治疗是其中更见效，也是复发率更小的方法。
目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，点式局部静脉剥脱术，静脉腔内激光消融术，静脉射频消融术，液体和泡沫硬化疗法和非热效应腔内闭合。
其中，静脉射频消融术因为治疗效果确切，术后复发率低，患者恢复快，成为目前全世界范围的主要微创手术方式之一。
静脉射频消融手术怎么做？
静脉射频消融术（Radiofrequency ablation，RFA）是一种利用热能消融闭塞功能不全静脉的微创手术方式。
简单的说，就是在静脉血管中，置入一根特殊的导管——静脉射频导管，导管头端是7cm长的金属端，可以通过特别的机器加热，从而使用热能闭塞静脉血管，手术伤口仅约2mm。
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血管外科黄柳桓医生绘制
术前需要做什么准备？
对于有下肢静脉曲张手术指征的患者，静脉射频消融术前有这些地方需要知道：
1
术前应仔细评估患者，包括了解详细的病史，体格检查，下肢血管超声检查，了解患者血常规、肝肾功能及凝血功能等。
2
术前并不需要常规停用抗血小板药物，而且也并不需要常规停用抗凝药物。
3
常规不需要抗生素预防感染。
4
术前应在患者采取站立位时用记号笔标记曲张的静脉血管范围，以及穿通支等情况。
5
术后定期复查随访。
静脉射频消融手术术中会发生什么？
术前
在手术时间安排方面，我们会根据患者的工作、出行计划等具体情况来进行合理的安排，尽量不影响患者的日常生活和工作。
我们的日间手术管理模式非常人性化，术前检查（一般在手术日前一到两周内）由患者根据自己的行程安排，可以是下班后、周末等时间，完成检查就可以离开。
医生团队会在第一时间进行检阅，并将结果告知患者，省去重复挂号看诊的烦恼。患者在自己的手机上也可以看到各项检查结果，非常方便。
完成术前检查，医生确认无明显影响手术的问题，患者就可以按照预约的手术时间来医院接受手术了。
术中
手术需要患者平躺在手术台上进行。虽然这项手术可以在完全局部麻醉下完成，但是大部分人躺在手术台上都会紧张，而为了避免紧张引起的血压波动等风险，麻醉医生会使用一些药物让患者安静睡着，就好像做胃肠镜检查一样。
患者睡着后，在手术开始前，医生会复查血管超声，确认深静脉没有血栓，以及手术血管的具体情况。手术结束后，在手术台上再次复查血管超声，确认深静脉没有血栓形成，射频消融的大隐静脉主干完全闭塞，从而确保手术顺利完成。
静脉射频消融手术的手术伤口均在2mm左右。伤口虽小，我们也会根据伤口位置、患者皮肤特点等具体情况来选择适合的闭合方式，尽量减少术后瘢痕对美观的影响。
当手术结束，麻醉医生轻轻叫醒患者，在麻醉恢复室观察一段时间，确保一切正常后，就可以回到病房了。
术后
手术结束后，医生会在患者从足部至大腿根部缠上弹力绑带，见下图。
血管外科黄柳桓医生绘制
术后使用弹力绑带的时间视个人情况有所不同，从1天到3天不等。
而后拆除弹力绷带，让患者继续穿静脉曲张压力袜一段时间。在使用弹力绷带的时候，患者不需要卧床，可以正常下地行走活动。
静脉射频消融手术常见问题解答
就诊者
Q1. 术后可以行走活动吗？
可以，一般在手术后回到病房马上就能下地行走。
在完成静脉射频消融手术后，我们推荐患者正常行走活动，只是在术后2周避免剧烈体育活动或者负重运动。
就诊者
Q2. 术后多长时间不能吃喝？
手术后回到病房就能喝水吃东西了。
就诊者
Q3. 术后多久可以正常上班？
手术当天，或者术后第1天。来就诊的大多数患者在术后第1天就恢复正常上班了，一些患者甚至是骑自行车上班。
血管外科医生
胸外科医生
副主任医师
本文转载自公众号：不可忽视的血管疾病
