答
当夫妇双方决定生育的时候，要做好一些准备，比如提前3-6个月到医院或者是妇幼保健机构做一份比较全面的体检，以及保持愉快的心情，这些都很重要。
准妈妈的孕前检查
科学备孕，迎接健康龙宝宝
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孕前检查至少提前3个月，像预防胎儿神经管缺损的风险，一般需要孕前3个月开始服用叶酸。如果能提前半年备孕会更好，检查过程中发现问题，能够有充分时间的去调整和治疗。
答
比如血常规、尿常规虽然是常规检查，一般在每年的定期体检中也都有包含，但是有助于及时发现问题与对症治疗。
假设血常规检查发现血色素偏低，那么原因可能是多样的：
1. 饮食习惯
如果是素食主义者，平时一点肉蛋白质都不吃，可能是饮食中铁摄入不足。
2. 贫血
也可能是月经异常引起的贫血。部分女生从初潮开始，月经的量就特别多，偶尔有点头晕，乏力也没觉得是个问题，这种情况容易被忽视。
如果是再生障碍性贫血，骨髓造血功能减退，检查也会呈现全血细胞减少。
3. 遗传性疾病
还有可能是遗传性疾病，比如地中海贫血。检查结果除了血色素低，血红蛋白的平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度均下降，这时候可能就需要做进一步检查了。
所以血常规、尿常规等常规检查，不能因为“常规”而忽视。
答
本文里我们主要讲一下生殖系统炎症常规排查、妇科检查与盆腔超声、宫颈癌筛查、生殖激素测定。
1. 生殖系统炎症常规排查
包括滴虫、霉菌、衣原体感染、以及淋球菌感染等。
2. 妇科检查与盆腔超声
主要看看子宫、宫颈和双侧附件有没有肿瘤、炎症和包块，如：子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿。
3. 宫颈癌筛查
一般做宫颈的脱落细胞检查，还有HPV感染的检查。这些项目一般的体检也都包含，还是建议每年定期体检。
4. 生殖激素测定
如果平时月经不太规律，比如2-3个月甚至更长来一次，这种情况建议检查，一般查生殖激素6项。
如果平时月经规律，但存在月经量少、经期延长或经间出血等情况，还是建议检查生殖激素，然后根据结果进行相应的调理。
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为了保护胎儿免受宫内感染的影响，孕前常见的检查有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查等。
例如风疹病毒的IgG抗体检测，主要是确认体内还有没有这个抗体。看着是小项目，其实对于预防胎儿畸形意义重大。
如果查出来IgG抗体滴度特别高，可能是正处于感染阶段或恢复期，这时候还需要做一个IgM的检查，确认近期有没有感染。如果近期IgM也特别高，很可能不建议近期怀孕。
如果抗体水平特别低，结果为阴性，一般建议先补种麻腮风疫苗（MMR），间隔1个月再打1剂加强针。
答
尽管很多人小时候接种过该疫苗，但随着年龄增加，抗体滴度可能下降了甚至是没有了，建议及时补种，特别是对备孕女性来说。
如果怀孕3-4个月内感染风疹病毒，风疹病毒可以通过胎盘垂直传播，致流产、死胎、耳聋、胎儿心脏畸形等。
由于孕妇感染风疹病毒的症状有时不明显，比如只是发低烧、出疹子不明显，以至于孕妇本人可能都不知道自己感染了风疹病毒，也将对及时干预治疗产生影响。
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如果长期处于高血糖状态，容易影响胎儿发育，因此孕前做好糖尿病筛查很重要。
这里要提到糖化血红蛋白，它可以作为糖尿病的初筛，主要反映检查前2-3个月体内血糖的波动情况。
如果在孕前发现糖化血红蛋白异常，需要做空腹血糖测定，或进一步检查糖耐量、胰岛素释放试验，检查是否有糖尿病或糖耐量受损的可能。
糖尿病筛查需要引起重视并做好预防工作，怀孕以后可能要更早地进入血糖的检测。
答
如果平时甲状腺功能正常（TSH在0.3-4.5mIU/L之间），但备孕阶段，如果TSH在2.5-4.2mIU/L之间，未来对孕妇来说是不太够的。
可能还要加查一个甲状腺的过氧化物酶，看看过去有没有甲状腺的疾病，比如说桥本式甲状腺炎等。
因为怀孕以后，甲状腺功能呈下降趋势，特别是前3个月，宝宝需要的甲状腺素比较多。
为了避免出生的宝宝因为甲状腺功能低下导致一些健康问题，比如说宝宝不爱长个、智力低下，也就是老百姓常说的呆小症，故孕前甲状腺功能筛查要引起重视。
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口腔检查是重点，如有龋齿、阻生智齿、牙周炎等问题，要及时发现与处理。
因为怀孕以后雌激素升高，可能会局部充血，牙龈出现肿胀、出血，甚至智齿发炎。
拔牙会涉及打麻药、术后用抗菌素等，如果胚胎还在特别敏感的时期，对宝宝健康会有影响。
所以一般建议做一个口腔科的检查，并建议孕前洗牙。尽早排除不良隐患，助力顺利妊娠。
准爸爸的孕前检查
爸爸的健康状态也很重要
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生育是两个人的事，建议男士也要参与到备孕中来。准爸爸的相关检查一般包括常规检查、精液常规检查等检查。
答
常规的检查包括血常规、尿常规、生化检查，肝肾、血脂、血糖、甲状腺功能、弓形虫等检查。还包括衣原体、淋球菌等传染疾病的相关检查。
家有萌宠的准爸爸，建议同时照顾到宠物健康，以及注意个人卫生，避免弓形虫感染。
答
精液质量和生育关系密切，精子活动力差、不液化等问题都会影响生育。精液检查一般要求男士检查前2-7天前排精一次。
精子质量主要看4个方面：
1. 精液液化
要求60分钟以内。
2. 精子密度
要求每毫升精液里有1,500万以上的精子数。
3. 精子的活动力
主要是向前运动的能力，包括直线向前运动与曲线向前运动，100条精子里要达到32条。
4. 精子的形态
一般正常的形态要求是4%以上。
如果精子数量特别少或者液化不好，一般建议到男科做进一步的检查，对精索静脉曲张、慢性前列腺炎、睾丸发育不良以及精子DNA完整性等潜在问题进行排除或诊断。
妇科内分泌医生
主任医师、副教授
