咱们小区的老张，70岁啦，退休后的日子过得那叫一个舒坦，每天小酒一喝，悠哉悠哉的。平常身体也还算硬朗，可就是右肩时不时酸痛，老张也没当回事，咬咬牙、抗一抗就过去了。
结果有一天晚上，老张喝完酒睡下，半夜里突然左脚大脚趾疼得厉害，那痛感，就跟刀割似的，可把老张折腾坏了。
好不容易熬到天亮，老张赶忙跑去“看关节痛的风湿科” 瞧病。这一查，发现尿酸高，CT显示“右肩关节钙质沉积，左大脚趾关节尿酸和钙质沉积”。
您瞧，这到底是咋回事呢？其实，老张这毛病，和痛风、假性痛风有关系。
真“李逵”：痛风
先来说说痛风，这可是个让人疼得刻骨铭心的毛病。它主要是身体里的尿酸出了问题，尿酸是啥呢？简单来说，就是咱们身体代谢产生的一种物质。
正常情况下，尿酸会通过尿液排出体外，可要是尿酸生成过多，或者排泄不出去，在身体里越积越多，就会坏事。当血液里的尿酸浓度高到一定程度，尿酸结晶就容易在关节这些地方沉积下来。
就像老张半夜脚趾疼得要命，大概率就是尿酸结晶在左大脚趾关节那 “捣乱” 呢，那种剧痛，好多痛风患者都形容像被老虎咬，疼得钻心。
那这痛风啥时候容易发作呢？像老张爱喝酒，这酒啊，可是诱发痛风的 “危险分子”。为啥呢？酒精进入身体后，会影响尿酸排泄，尿酸可不就容易升高，进而引发痛风发作。
喝酒，下酒菜必不可少。海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物，也容易招来痛风。嘌呤在身体里代谢后就会变成尿酸，吃多了嘌呤，尿酸自然就多了。
还有啊，要是身体缺水，尿量减少，尿酸排出也跟着变少，也会增加痛风风险。
“李鬼”：假性痛风
再讲讲假性痛风，它虽然名字里有 “痛风” 俩字，可和痛风还不太一样。
假性痛风主要是因为关节里有另一种东西在搞鬼，叫焦磷酸钙结晶。就像老张右肩关节钙质沉积，这就有点假性痛风的意思。
一般来说，假性痛风发作起来，疼痛程度可能比痛风稍微轻点，但也不好受，而且它常累及大关节，像膝关节、肩关节这些地方，不像痛风大多偏爱脚趾、手指这些小关节。
痛风和假性痛风的发病特点很像。那怎么区分痛风和假性痛风呢？医生一般会结合症状、病史，还有各种检查来判断。
像刚才说的疼痛部位是一方面，另外，血液里尿酸高不高也很关键，要是尿酸明显升高，痛风的可能性就比较大；要是尿酸正常或者稍微高点，可关节里又发现焦磷酸钙结晶，那假性痛风的嫌疑就大了。
如果咱把“痛风”比喻为“李逵”，“假性痛风”就是“李鬼”。医生通过专业知识和必要检查是能够区分痛风和假性痛风的。
像老张这样，同时患有痛风和假性痛风，“李逵”遇见了“李鬼”，倒是不太常见。不过，经过综合治疗，痛风和假性痛风都能够得到缓解。
风湿免疫科主任
主任医师
副教授、硕导
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