我国之前一次发布肾脏病流调结果，还是在2010年。那一年，笔者刚刚进入行业两年，国家发布首版血液净化标准操作规程……之后很多年之内，在专业会议或者资本讨论中，都一直在说，中国的慢性肾脏病患病率10.8%。
2023年4月1日，JAMA internal Medical发布了我国第六次CKD流调报告。此次流调中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心牵头，经过近一年的广泛数据采集（纳入统计的人数为184876人，而2010年发布的数据纳入统计的人数为47204人），最终得出结果：
看不懂？我来翻译一下：2018到2019年总共184876人纳入研究，176874名成年人（平均年龄43.8岁，女性比例44.6%）进行了eGFR及尿蛋白肌酐比检测。估算慢性肾脏病、肾功能受损（eGFR<60ml/min/1.73m2）、尿蛋白患病率分别为8.2%、2.2%和6.7%。亚组分析中，更大的年龄、女性、非汉族、居住农村或中国中北部地区、受教育程度较低或收入较低、既往吸烟史、不饮酒、缺乏体力活动以及存在CKD风险因素（如腹型肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、已知心血管疾病）的人群更易患慢性肾脏。在慢性肾脏病患者中，CKD1~2期，CKD3期和CKD 4~5期患者的占比分别为73.3%、25.0%和1.8%，慢性肾脏病的知晓率为10%。
与2010年的流调结果相比，我国慢性肾脏病的患病率有所下降（8.2% Vs 10.8%，如果以统一的统计口径，为7.6% Vs 10.8%），CKD1~2期，CKD3期和CKD 4~5期患者的占比都有比较大的变化（73.3% Vs 84.3%、25.0% Vs 14.8%和1.8% Vs 0.9%），达到肾功能受损程度及以上的人群比例明显提升（4期肾病以上的人群占比翻倍，据此估计，全国约有1800万四期肾病以上的成年患者）。这些数据至少说明两点：通过全体肾科人的努力，一、中国人的慢性肾脏病患病率下降了30%；二、慢性肾脏病人群的整体生存率提升。
根据国家肾病质控中心发布得到数据，从2011年到2022年的12年间，中国的血液透析人数增长近3.6倍，随着人口的老龄化、中晚期慢性肾脏病的比例提升（主要基于人口寿命延长及疾病谱的改变），我国的透析人口还将进一步上升。笔者之前在多篇文章里已经针对透析人数预测给出个人的浅见，在此不想再进行赘述。更多的是想着作为血液透析行业的从业人员，更多的是作为肾科人，对我国的血液透析甚至是慢性肾脏病的发展做出个人的见解，权当抛砖引玉。基于标准操作规程的普及及透析专业技术的发展，透析人群的生存质量普遍提升，在血液透析群体中，更多需要的是对于透析人群慢病管理理念的宣传和认知提高，透析人口中占死亡比例最高的心血管事件，其实是很多透析肾友对自身慢病管理不重视的结果造成的，这一点从国家肾病质控中心发布的贫血达标率及血压控制率等数据中可见一斑。而对于更广泛的人群来说，如何提高其对于慢性肾脏病的知晓率对于进一步降低慢性肾脏病的患病率至关重要。早发现、早干预，这话说起来容易，但在现有的医疗体制及百姓认知的大背景下，如何让观念深入人心，通俗来说，如何让广大人民群众做到及时的自我监测，意义要远远大于从专业上怎么来治疗中期以上的慢性肾脏病。而对于越来越同质化竞争的血液透析行业，如何在同质化的竞争中做到个性化的管理（尤其是早期肾病的监测和长期慢病管理，减缓慢性肾脏病患者的病情进展），是透析中心能否做到长期发展的重要基础。毕竟，针对透析群体的营销是一个销售问题，而做好慢性肾脏病群体从早期到终末期的全周期疾病管理，才是一个专业问题。而作为血液净化人也是肾科人，先做专业，才能做经营。如同本次流调给出的建议一样：
慢性肾脏病的知晓率非常低，只有10%。而慢性肾脏病的风险因素如高血压、糖尿病、血脂异常等非常常见，患病率从高血压的60%到糖尿病的31%。而慢性肾脏病人群高血压、糖尿病、血脂异常的控制率非常低，分别只有24.5%、42.3%、31.5%。提升公众慢性肾脏病及其并发症的知晓率和控制率对于降低慢性肾脏病的患病率及疾病负担至关重要。
参考文献
1. Wang L, Xu X, Zhang M, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. 2023 Apr 1;183(4):298-310.
