很多透析肾友因为查体或者出现心脏症状，都会被建议进行心脏超声检查，而其中的绝大部分肾友，都会在影像诊断中出现一条：左室舒张功能减退。
这个影像诊断代表的意义到底是什么？需要透析肾友担心吗？
从心脏工作原理看左室舒张功能减退的诊断
正常的心脏工作是由左心室舒张，，将富含氧气的血液从左心房“吸”入左心室，再由左心室肌收缩将血液泵出。而舒张功能减退，代表的是这个“吸”的作用力减弱了。一般认为，左室舒张功能减低是左室舒张功能不全甚至舒张功能衰竭的早期表现。
左室舒张功能减退的影像诊断依据
根据美国超声心动图学会和欧洲心血管影像协会对评估左室舒张功能的新建议，有5个变量可以识别左心室舒张期功能障碍：①间隔C'<7cm/s;②横向C'<10cm/s;③平均E/c'>14;④左心房容积指数>34ml/㎡；⑤三尖瓣回流峰值速度>2.8m/s。五项中有至少三项达到标准，即可诊断为左室舒张功能障碍。
左室舒张功能减退需要肾友担心么？
首先要说，其实左室舒张功能减退不是透析肾友的“特征性”诊断，在很多老年人中的诊断率也非常高，而从临床统计来看，只有6%左右的被诊断为左室舒张功能减退的人会出现临床症状。另一方面，舒张功能障碍的超声评估取决于二尖瓣瓣膜口血流、环形组织多普勒、左心房容积和肺静脉血流量，而像左心房容积和肺静脉血流量这一类的指标是高度依赖于循环容量的。透析肾友因为肾脏无法有效排出水分，绝大部分时间都处于高有效循环容量的状态，必然会造成超声诊断的“偏倚”。其实在今年5月《中华肾脏病杂志》上发表的《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》中就明确提到：建议在患者达到干体重时进行超声心动图检查。也就是说，真的要评估是否存在左室舒张功能减低，最好选择在透析结束之后进行。
《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》对于超声心动图检查时机的建议
什么情况下要对“左室舒张功能减低”的影像诊断提高警惕？
当肾友出现心悸、胸闷、心前区压迫感、运动耐力下降等症状和体征，尤其是超声检查时左室射血分数基本正常时，需要引起警惕。事实上，射血分数保留的心衰的主要表现就是左室舒张功能障碍，对于高龄、肥胖、贫血的人群，尤其要引起重视。
已经做过心脏超声心动图被诊断“左室舒张功能减低”的肾友，需要做什么？
首先，做一次透析之后的心脏超声心动图以评估容量正常时的实际情况；其次，完善心电图、胸片、及心脏生物标志物（如利尿钠肽）的检查；再次与医生保持密切沟通，请医生根据现有检查结果和透析过程的情况，一般生命体征（尤其是血压心率等），评估目前情况；最后，视情况建议肾友到心血管专科门诊进行右心导管检查。
