“ 一切为了肾友不是句空话”
年底年初事务繁多，各种总结计划纷至沓来，分散了笔者相当一部分精力，但总算没耽误四季度的透析质量统计和发布工作。2023年第四季度的透析质量是笔者入职10年来进行的第24次季度质量评价。如同引言那句话一样，真正地对肾友负责，不仅是在肾友的就诊感受上努力，也要尽力在不增加肾友经济负担的基础上，努力提升透析肾友的透析质量。近些年工作压力比较大，笔者已经不再是一名单纯的临床医生，但基于专业的思维，将专业尽力做好才是自己作为医生最大的意义。值得庆幸的是，通过多年的运营和管理，中心医生专业能力不断提高，更多时候，笔者只是起到一个总结、提示、规划的作用。当看到中心的透析质量逐渐提高、透析肾友真正因此而获益时，笔者觉得这项工作是非常值得的。基于此，笔者继续发布长生医疗河北省2023年第四季度透析质量结果，以便让更多的人了解笔者所在机构的情况，增强对于独立透析中心的信心。
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一般情况
①性别比例
本季度，笔者管理的透析中心肾友数量数量继续增加，男性肾友的比例较三季度微升0.19%，比例持续超过六成。
②年龄分层
本季度河北透析肾友的年龄均数标准差为55.4±12.7岁，与第三季度相比平均年龄增加近1岁，60岁以上肾友比例明显增加，反映出透析肾友的平均透析年龄在逐渐提升。
③血管通路
本季度长生医疗河北省的自体内瘘占比微升0.12%，深静脉置管肾友占比下降。在多年的工作中，我和我的同事通过共同的努力，提升透析肾友的基本身体情况，改变透析肾友对于血管通路的认知，尽全力保证透析肾友以自体内瘘作为透析血管通路的第一优选。值得欣慰的是，自从笔者管理的中心常规配备便携式B超之后，肾友的内瘘闭塞率明显下降，很多肾友从内瘘功能出现不良的时候经过及时地检查，建议早期干预，保证了透析肾友的透析质量。
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关键质量数据
2023年Q4关键指标均数标准差见下表：
长生医疗河北省在血红蛋白、血钙、血磷、白蛋白，铁蛋白等指标的均数标准上、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、C反应蛋白、白蛋白等指标的标准差上环比进一步提升，反映了中心长期慢病管理的能力进一步提升。这些指标的四分位数据如下：
因均数统计的不全面性，笔者近两年都会同步进行四分位数的统计，并结合关键指标的达标率对管理中心的透析质量做出相对客观的评价。近两年的四分位数据及达标率也表明，在笔者管理中心的透析肾友的整体质量在稳步提升。笔者以省质控中心的质量评价标准，结合河北省质控中心发布的2022年全省透析质量数据达标率为评价标准进行对比如下（以数据发布的达标率是以季度为单位，笔者选择质控中心四个季度发布数据中最高的达标率作为对比）：
从关键指标的达标率来看，长生医疗河北省所有涉及的质控指标上均优于整个河北省的平均达标率，部分项目优势较大。从自我对比的角度来看，长生医疗河北省本季度在血红蛋白、血钙、血磷、iPTH、铁蛋白、透析充分性等关键指标达标率方面与三季度相比都有小幅提升。笔者管理临床质控多年，一直坚定认为，对于透析肾友来说，更稳定且持续提升的质控达标率往往意味着肾友更多的获益，带来更低的住院率和死亡率以及更高的生活质量，从长期经济费用以及时间成本上来说对肾友更有意义。作为连锁独立透析中心，我们坚信在透析肾友的长期慢病管理方面能够做得很好，也期望更多的专家、同行、肾友看到，透析质量与医疗机构性质无关，更多的是与医疗机构对于质量管理、提升的专业能力和决心有关。只要大家秉持着创业的初心，抱着对肾友高度负责的态度，踏实做好自己的专业，才能最终赢得肾友、家属、专家、监管部门的信任。
笔者对文中所有数据的真实性负责
