“ 正心正念，做自认为正确的事”
开年第一季度出乎意料地忙碌，新中心紧张筹备中，开年的各种事务繁杂且耗费精力，但总算没耽误一季度的透析质量统计和发布工作。2024年第一季度的透析质量是笔者入职10年来进行的第25次季度质量评价。引言的话我之前也用过，本次再次提起有些不一样的感受。血透耗材集采尘埃落定，行业以往大开大合的运营方式亟待改变，无论怎么变，医疗都要回归本源——专业技术作为立足之本。运营的竞争需要专业的底蕴，否则就是空中楼阁。由于笔者从事的工作更多是慢病管理，很多并发症需要假以时日才会出现比较大的变化，导致很多肾友对此认知明显不足。信息的不对等导致中心对于肾友的管理工作比较艰难，需要用更多的努力提升肾友的认知，这个过程需要坚定地坚持自己的目标，被质疑也就理所当然了。近些年工作压力比较大，笔者已经不再是一名单纯的临床医生，但基于专业的思维，将专业尽力做好才是自己作为医生最大的意义。值得庆幸的是，通过多年的运营和管理，中心医生专业能力不断提高，更多时候，笔者只是起到一个总结、提示、规划的作用。基于此，笔者继续发布长生医疗河北省2024年第一季度透析质量结果，以便让更多的人了解笔者所在机构的情况，增强对于独立透析中心的信心。
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一般情况
①性别比例
本季度，笔者管理的透析中心肾友数量数量继续增加，男性肾友的比例较2023年四季度微升0.22%（连续两个季度提升），比例持续超过六成。
②年龄分层
本季度河北透析肾友的年龄均数标准差为55.8±12.6岁，50-70年龄段的肾友比例进一步增加，总共占到所有在透肾友的54.86%。
③血管通路
本季度长生医疗河北省的自体内瘘占比微降0.01%，深静脉置管肾友比例维持不变。在多年的工作中，我和我的同事通过共同的努力，提升透析肾友的基本身体情况，改变透析肾友对于血管通路的认知，尽全力保证透析肾友以自体内瘘作为透析血管通路的第一优选。值得欣慰的是，自从笔者管理的中心常规配备便携式B超之后，能够给一些使用深静脉导管的肾友血管评估及内瘘建立的建议，同时对肾友内瘘的定期筛查使得内瘘闭塞率明显下降，并对一些出现狭窄、部分血栓的肾友建议早期干预，保证了透析肾友的透析质量。
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关键质量数据
2024年Q1关键指标均数标准差见下表：
长生医疗河北省在血钙、白蛋白，铁蛋白等指标的均数标准上、Kt/v的标准差上环比提升。这些指标的四分位数据如下：
因均数统计的不全面性，笔者开始同步发布关键指标的四分位数统计，并结合关键指标的达标率对管理中心的透析质量做出更加客观的评价。笔者以省质控中心的质量评价标准，结合河北省质控中心发布的2022年全省透析质量数据达标率为评价标准进行对比如下（以数据发布的达标率是以季度为单位，笔者选择质控中心四个季度发布数据中最高的达标率作为对比）：
从关键指标的达标率来看，长生医疗河北省所有涉及的质控指标上均优于整个河北省的平均达标率，部分项目优势较大。从自我对比的角度来看，由于一季度面临中国传统春节，肾友的饮食控制及用药方面的配合度有所降低，同时一季度河北区域出现大范围的多重叠加的呼吸道感染（C反应蛋白的标准差也说明有部分患者出现比较明显的炎症反应）导致长生医疗河北省本季度在血红蛋白、血钙、血磷、C反应蛋白、白蛋白、透析充分性等关键指标达标率方面与2023年第四季度相比都有所下降。这也是在笔者召开一季度质量分析会时需要重点关注的问题。管理临床质控多年，笔者一直坚定认为，对于透析肾友来说，更稳定且持续提升的质控达标率往往意味着肾友更多的获益，带来更低的住院率和死亡率以及更高的生活质量，从长期经济费用以及时间成本上来说对肾友更有意义。作为连锁独立透析中心，我们坚信在透析肾友的长期慢病管理方面能够做得很好，也期望更多的专家、同行、肾友看到，透析质量与医疗机构性质无关，更多的是与医疗机构对于质量管理、提升的专业能力和决心有关。只要大家秉持着创业的初心，抱着对肾友高度负责的态度，踏实做好自己的专业，才能最终赢得肾友、家属、专家、监管部门的信任。
笔者对文中所有数据的真实性负责
