在正在进行的“中国医师协会肾脏内科医师分会2023年学术年会暨中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛”上，陈香美院士分享了中国大陆地区的最新透析数据。全国登记在册的血液透析患者数量在2022年度增长了94692人，增长率12.63%，透析中心数量增长965家，增长率15.6%。
最近10年在透、新增患者数量及透析中心数量变化
客观来说，2022年的数据让人稍感意外，一是因为在2022年新增患者数据仅比2021年微增1198人的情况下，2022年在透患者数量增幅巨大，考虑到2022年底新冠疫情管控逐步放开之后增加了透析人群的死亡率（笔者管理的中心那一阶段的死亡率大约3%），这样的增幅就更让人感觉足够巨大；二是在2022年度透析中心的新增数量突然大幅攀升，在疫情肆虐的时候，这样数量的透析中心增长显得极不正常。要知道，透析中心的数量在近三年基本没有大的变动，而笔者通过天眼查以“血液透析”为关键词，筛选成立3年以内的公司数量总共249条，以“肾病”为关键词，筛选成立3年以内的公司数量总共121条，且其中绝大部分并无血液透析业务。因此笔者推测，2022年的透析中心的数量增长，要么就是新设立很多“大专科小综合”的迷你医院，要么就是为了应对疫情中的透析肾友的管理而突击审批或者额外设置的。从三年疫情社会资本的投资热情和国家统计局的相关数据来看，后者的可能性更大。另一方面，虽然有较高的患者数量增长，但平均单中心规模反而比2021年有所下降。
近十年平均单中心患者数量变化
从近10年在透及新增患者的平均年龄来看，自2017年之后，新增患者的平均年龄都超过了在透患者的平均年龄，这就意味着慢性肾脏病的患者群体进入透析的时间被进一步延缓（4.8年）。
近10年在透及新增患者的平均年龄
记得很久以前一位同行说过，不要光讨论有多少透析患者，如何做好肾病早期预防和管理，延缓其进入透析的时间才是重要的。通过全体肾科人的努力，我们正在不断将CKD人群进入ESRD的时间拉长，大幅减少了患者家庭及医保资金的压力。当然从另外一个方面来说，基于党和国家对于人民健康和生命的重视及透析技术、透析质量的提升，透析患者的平均透析龄也在不断提高，近十年增长了近16个月。以2022年新增血液透析患者15万例，平均每人每年血液透析医疗费用约10万元计算，延缓患者进入透析可减少医疗费用支出720亿，延长平均透龄增加医疗费用支出约200亿。医疗费用支出减少，患者的生存期延长，这是利国利民的大好事。
近十年HD平均透析龄（月）
在可以预见的十年内，透析患者的数量仍然会有持续增加，虽然每年的透析数据都有些“小意外”，但根据不断修订的数据建立的模型，笔者预计大陆的透析总人口数会在2031-2035年达到峰值，总的血液透析人口在150-250万之间（没办法，中间的变量太多且有一些关键数据并未明确发布）。面对这个终将达到的结局，全体肾科人只能通过自己的努力，提高肾脏的早预防、早发现、早治疗，不断提高CKD患者群体进入透析的平均年龄，通过科学、合理、经济的治疗方案不断延长透析人群的透析龄，为国家和人民健康做出自己应尽的努力。
