而有这样一位老人，咯血5小时。
他，究竟是怎么了？
他的命运能不能改变？
85岁的张大爷（化名），5小时前咳痰时突发咯血，家属送往当地医院就诊后建议转上级医院，随后，一行人来到宝鸡高新医院急诊医学科。
就诊时张大爷脸色苍白，咳血不断。
原来，张大爷是个老病号了，慢性阻塞性肺疾病10余年，曾多次因气短不适住院治疗，每次都是治疗一阵出院，过不久再住院，重复治疗。
再这么下去，血管破裂大量出血，很可能因为过度失血而生命堪忧。
入院后经过检查，张大爷住入介入血管科。
介入血管科主任王志军带领团队检查诊断后，为防止大咯血及失血性休克，与张大爷及其家属充分沟通，决定于当晚凌晨在局麻下进行支气管动脉造影+支气管动脉栓塞术。
右侧支气管动脉栓塞后
右侧膈下动脉异常参与供血栓塞后
术中，在导管室等相关人员的协助下，造影发现出血点，给予栓塞止血，供血顺利。从麻醉开始到手术结束，只用了不到1个小时。
寒流入侵，昼夜温差大，不少身体欠佳的老人及长期肺部疾病的患者一到冬天就咳嗽的更厉害，如同时患有肺结核，支气管扩张，肺肿瘤等疾病，往往容易诱发咯血，甚至大咯血。
咯血 5% 来源于肺动脉系统（肺循环），多数出血量不大，95% 来源于支气管动脉系统（体循环），其血管腔内压力高，因此常常出血量较大。
少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
对于咯血的传统治疗方案，有内科保守治疗和外科手术切除两种治疗方法，药物治疗往往效果不理想且容易反复发作；而手术治疗创伤极大，需要开刀切除肺叶或肺段，大部分患者咯血来源于双肺病灶，外科切除也无从下手。
介入血管栓塞术是一种借助数字减影成像系统（DSA），利用导管从血管内部直接找到引发咯血的支气管动脉，然后采用栓塞材料，将异常的支气管动脉尽可能全部栓塞，从而达到从源头上止血的目的。
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作者|王兴兴（介入血管科）
编辑 排版|王宇琳
审核|宋高艳 张维才
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