宝娟，我的嗓子，我的嗓子怎么成这样了，我再也不能唱歌了
记住，我只是得了风寒
小主，你要不吃颗润喉片吧
……
然而
人们或许没有想到
看似寻常的症状
却可能是癌症的征兆！
对待这一问题
有人及时避免了厄运
有人却错过时机……
假如时间可以倒流
“我明明只是嗓子有点疼、有点哑，怎么变成了……喉癌？！”
拿到喉镜检查报告的李先生犹如遭遇了晴天霹雳，感觉天都要塌了。
这样的一幕，在耳鼻喉头颈外科门诊时常上演。
“接诊患者中，绝大多数都有声音嘶哑症状，许多人一开始不重视，直到无法忍受了才不得已到医院就诊，而此时病情有的已经相当严重了。”宝鸡高新医院耳鼻喉头颈外科主任毛明惋惜地说。
近日，毛明主任就接诊了一位“声嘶”的患者。李先生今年上呼吸道感染后出现了声嘶、嗓子不适，起初他并没有重视，而是选择多喝点水，吃点润喉糖、润喉片之类的试图缓解，中间也在当地就诊了数家医院，服用了很多药物都没有明显的变化，而且觉得声嘶的情况加重了。近日他甚至出现了呼吸不畅、有明显异物感等问题，于是李先生经由别人介绍，来到了宝高医就诊。
毛明主任仔细询问了患者病情后，立刻意识到了问题的严重性，建议他马上进行喉镜检查。
李先生起初心里十分抗拒，反复询问毛明主任，喉镜是不是和胃镜一样，要打麻药，还十分痛苦？能不能不做喉镜，开点消炎药先吃吃？
“喉镜使用的是表面麻药，整个检查仅用几分钟就可以完成，设备和技术都非常成熟，痛苦程度很低。”
检查结果令人忧心。通过影像清晰呈现，喉镜下发现他左侧声带有一新生物，建议住院，进一步明确新生物性质。
李先生入院后，毛明主任团队为其完善了相关检查，经过综合评估，在喉镜活检报告显示为：鳞癌，也就是喉癌（声门上型），只能实施手术切除。经与患者家属积极沟通后，毛明主任团队为李先生进行了垂直半喉切除术+喉功能重建术+暂时性气管切开术。术后患者恢复良好，声音嘶哑情况较前好转，后续继续相关辅助治疗。
真假“嗓子哑”
声音嘶哑的症状，千真万确。但其背后的真实病因，却可能扑朔迷离、暗藏“杀机”。
如何才能及时警惕、准确识别声音嘶哑背后所隐藏的真相？毛明主任提醒，这几条一定要牢记：
病因多样，这种要特别警惕
喉炎
喉炎是嗓音嘶哑最常见的原因之一。这可能是由于感冒、上呼吸道感染或过敏引起的暂时性声带肿胀。医生会根据引起喉炎的原因来治疗，休息、多喝水和服用治疗上呼吸道感染的药物，或者使用抗过敏药物。
如果你靠说话谋生，经常出现声音嘶哑的情况，医生可能会建议你去找喉科专家进行嗓音治疗。在嗓音治疗中，你会得到发声练习和通过改变你使用声音的方式来避免声音嘶哑的建议。
胃食管反流和咽喉反流
胃食管反流通常表现为胃灼热，当胃酸上升到喉咙并刺激组织时，会导致声音嘶哑。通常由胃食管反流引起的声音嘶哑在早上更严重，并在下午得到改善。
有些人的胃酸会一路上升到喉咙和喉部，刺激声带，这叫做咽喉反流。咽喉反流可以在白天或晚上发生，有些人咽喉反流不会有胃灼热的感觉，但他们可能会觉得他们必须不断地咳嗽以清喉咙，他们可能会变得嘶哑。胃食管反流症和咽喉反流可通过饮食调整和减少胃酸的药物治疗。
声带小结、息肉和囊肿
声带小结、息肉和囊肿是良性病变(非癌性)，生长在声带内或沿声带生长。声带结节有时被称为“歌唱者小结”，因为它们是职业歌手中常见的问题。由于太大的压力或摩擦，它们成对地在声带的两侧形成，就像鞋子太紧在脚上形成老茧一样。
声带息肉通常只发生在声带的一侧。
声带囊肿是一种包裹在声带内膜囊内的组织块。对于结节、息肉和囊肿，最常见的治疗方法是声音休息、嗓音治疗（训练）和手术切除。
喉部恶性肿瘤
常见除喉癌外，还有咽癌累及喉部声带，造成声嘶。早期表现为咽喉部异物感、吞咽哽塞感。当肿瘤逐渐增大可引起吞咽困难、吞咽疼痛。病变累及喉腔会引起声音嘶哑、呼吸困难等。
对于已经确诊的喉、咽部恶性肿瘤通常根据病灶侵犯范围、临床分期及患者对喉、咽功能保留的需求，合理选择手术、放化疗以及手术与放化疗的联合治疗。
一般来说，一旦声音嘶哑症状持续10天或半月以上，一定不能等闲视之，建议及时前往正规医疗机构就诊。
95%喉癌都与这个习惯有关
统计数据显示，长期抽烟、喝酒与喉癌的关系十分密切，约95%的喉癌患者都有抽烟、喝酒习惯。
烟酒的协同作用对健康的损害不容小觑，长期抽烟喝酒的人群更要警惕声音嘶哑等症状，建议戒烟限酒，养成良好的健康习惯。
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作者|贺冰清（耳鼻喉头颈外科）
编辑 排版|王宇琳
审核|宋高艳 张维才
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