你会不会
突然头晕目眩？
一侧肢体无力？
口齿不清？
……
缺血灶、腔梗＝脑梗 ？
李医生打趣到
我一回家经常被家人、邻居问到
“我几次体检报告上都有
‘缺血灶’、‘腔梗灶’”
“我是不是离脑梗不远了？”
“你是影像科医生，快和我说说”
他们一看到这些字眼
便如临大敌
事实上，“腔梗灶”“缺血灶”只是影像学上的表现，并不等同于脑梗死， 它们只是被统称为无症状性脑血管病，是头颅影像学上最常见的表现。
它们之间有什么区别呢？
1
“缺血灶”是什么？
缺血灶在影像学上通常表现为局部脑组织的密度或信号改变。它的出现，提示这个部位的脑组织曾经出现过短暂性的血液供应不足。
打个比方，就像是农田里的某一块地，因为供水的水管短暂堵塞，导致庄稼有点缺水发黄，但还没有完全枯死。一般来说，一些小的缺血灶可能不会引起明显的临床症状，很多时候是在体检或因其他疾病检查时偶然发现的。
磁共振图像上看到的小点状T2高信号病灶
2
“腔梗灶”是什么？
腔梗灶，即腔隙性脑梗死灶。这是由于大脑深部的小动脉发生了闭塞，导致局部脑组织缺血坏死，形成一个相对较小的空腔。
形象地说，如同树枝上的一个小分枝堵塞，影响了其末端一小片树叶的营养供应，这片树叶逐渐枯萎形成一个小空洞。腔梗灶多数也比较小，很多患者可能仅有轻微的头痛、头晕或者没有任何不适症状。
脑梗，在医学上又称之为缺血性脑卒中，这种疾病是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧，导致出现了软化或者是坏死的情况，严重时会引发猝死。
它们是脑梗的预兆吗？
虽然“缺血灶”和“腔梗灶”都与脑部血液供应异常有关，但不能简单地将它们等同于脑梗死的预兆。
大部分孤立的、小的缺血灶和腔梗灶并不一定会发展成严重的脑梗死。然而，如果发现这些病灶，且同时伴有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等脑血管病危险因素，就需要提高警惕了。因为这些因素可能会导致血管病变进一步加重，使发生脑梗死的风险增加。
发现腔梗灶和缺血灶
该怎么办呢？
首先，不要惊慌。应及时携带报告找神经内科医生就诊，医生会结合患者的症状、病史以及其他相关检查进行综合评估。
如果存在危险因素，需要积极控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，改善生活方式，如适当运动、低盐低脂饮食等。同时，可能会根据具体情况给予一些药物治疗，以预防脑梗死的发生。
出现下列症状
一定要注意
舌根发硬，语言障碍
健康的舌头，是柔软灵活的，语言流畅。一旦，出现舌根发硬，说话不利索，含糊不清，出现语言障碍，要警惕脑梗。
发生脑梗，导致脑动脉供血不足，影响大脑皮层的语言中枢，就会导致这类情况出现。此外，喝水容易呛水、吃饭容易呛着，也是舌根发硬的一种表现。
血压异常
血压突然持续升高到 200/120mmHg以上或血压突然降至 80/50mmHg以下时，都是发生脑梗的前兆。（成年人的正常血压值是90-140mmHg）
剧烈头痛
突然发生的剧烈头痛，伴有抽搐发作，近期有头部外伤史，或头痛伴有昏迷、嗜睡，头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化，因咳嗽用力而加重的头痛等。
当 CT、MRI 报告中
出现“缺血灶”或“腔梗灶”时
不必过度担忧，但也不能掉以轻心
积极配合医生进行进一步的评估和干预
才是正确的应对之道
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作者 | 李娜（放射诊断科）
编辑丨胡莹
审核丨宋高艳 张维才
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