深静脉血栓形成
Deep venous thrombosis，DVT
深静脉血栓形成（DVT）是什么？
简单来说，深静脉血栓形成，就是血液在深静脉里“堵车”了！大多发生在腿部。
如果血块脱落，还可能跑到肺里引起肺栓塞（PE），这两种情况合起来叫做静脉血栓栓塞症（VTE），可以理解为同一疾病的不同阶段。
DVT的小分类
→按时间分：
• 急性期：发病 14 天内，算是“刚刚出问题”。
• 亚急性期：发病 15～30 天，“病程进行中”。
• 慢性期：发病超过 30 天，问题已经拖久了。
→按位置分：
• 近段DVT：血栓堵在大血管里，比如髂静脉、股静脉、腘静脉。
• 远段DVT：血栓只是停留在小腿深静脉，相对范围较小。
怎么判断是不是DVT？
D-二聚体检测：DVT的“警报器”
• 血液中的D-二聚体升高时，说明身体可能有血栓问题，灵敏度超过95%，很厉害！
• 不过，年纪大、感染、炎症、肿瘤等情况也可能让D-二聚体升高，所以不一定全靠它。
如果D-二聚体正常，那基本可以排除DVT，安心啦！
加压超声：DVT的“侦探工具”
• 检查腿部血管的首选方法，特别是针对腘静脉或更近端的血栓，准确率高达95%！
• 如果超声看不清，还可以用CT或核磁共振成像来帮忙。
深静脉造影：DVT的“老工具”
• 这个方法现在已经不常用了，只有在需要做介入手术时才用。
DVT怎么治？
主要目标：防止肺栓塞！
特别是在病程早期，血栓和血管壁粘得不牢，容易脱落跑到肺里，所以必须尽早治疗。
1. 抬高患肢：让血液“倒流”
• 躺下时，把患肢抬高到心脏水平以上，直到水肿和压痛消失。
2. 抗凝治疗：不让血栓“变大”
• 怎么用药？
• 急性期：肝素、华法林、口服Ⅹa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂都可以用。
• 长期抗凝：如果用华法林，记得和肝素一起用4～5天，确保抗凝效果足够。
• 治疗时长？
• 急性近段DVT：至少3个月，防止复发。
必须记牢，复发性或高凝状态的病例：需要长期甚至永久抗凝。
3. 下腔静脉滤器：防止血栓“跑路”
如果不能抗凝，或者抗凝治疗效果不好，还发生了并发症，可以放一个“滤网”在静脉里（下腔静脉滤器），拦住脱落的血栓，避免肺栓塞的发生。
也要记牢，放“滤网”是由指征的，别乱来！
最简总结
深静脉血栓形成，就像血液的“高速公路堵车”，从检查到治疗都有一整套科学方案，只要及时发现并处理，大多数患者都能获得很好的结果！
不管是抬腿还是用药，听我的准没错！
