总胆固醇，是指血液中所有胆固醇的总量。
不要一听到胆固醇就觉得是坏的。胆固醇是人体不可缺少的物质，它好比建筑房子的砖头，是构建细胞的原料，还能帮助合成激素和维生素D。但过高的血液胆固醇水平（尤其是LDL-C），就会堵塞血管，影响血液流通，增加心血管疾病的风险。
2. 甘油三酯（TG）：血液中的油脂储备
甘油三酯，是血液中的一种脂肪，主要来源于我们吃的食物。可以把它想象成血液中的“油脂储备”，当我们吃得太油腻或甜食过多时，甘油三酯的水平就会升高。需要注意的是，甘油三酯的数值会受到饮食的影响，所以检查前最好空腹8-12小时。
健康范围：甘油三酯的正常值应＜ 1.7 mmol/L。超过这个值，可能意味着血液中的脂肪过多，增加心血管疾病的风险。
3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：血管里的“坏胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”、血管里的“垃圾制造者”，因为它会把胆固醇运送到血管壁上，形成“斑块”，让血管变窄、变硬，甚至堵塞。如果LDL-C 水平太高，就容易引发心脏病和中风。
4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：血管里的“好胆固醇”
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”、血管里的“清道夫”，能把多余的胆固醇运回肝脏，防止它们堆积在血管壁上。HDL-C越高，血管越干净，心血管疾病的风险也越低。
健康范围：HDL-C的正常值应＞1.0 mmol/L。如果低于这个值，说明血管里的“清道夫”太少了，要引起重视。
5. 其他不常见的指标
ApoB：低密度脂蛋白的主要成分，更准确地反映“坏胆固醇”的水平。 ApoA：高密度脂蛋白的主要成分，更准确地反映“好胆固醇”的水平。 小而密的低密度脂蛋白（sdLDL）：一种更容易引发血管堵塞的“坏胆固醇”。可见于脂蛋白检测中，是低密度脂蛋白(LDL)中胆周醇所占比例较小而蛋白质比例较大的一部分，它的颗粒的体积小、密度大，所以有更强的致动脉粥样硬化作用。
▍血脂异常是指什么，怎么变成异常的？
血脂异常，顾名思义，就是血液中的脂肪或胆固醇水平不正常。可以说是血管里的“隐形杀手”，虽然平时没有明显症状，却悄悄地威胁健康。
血脂异常的几种类型
总胆固醇（TC）太高：血液中的胆固醇过多，容易堆积在血管壁上。 甘油三酯（TG）太高：血液中的脂肪过多，可能导致血液变得“粘稠”。 好胆固醇（HDL-C）太低：清理血管的“好帮手”太少，血管垃圾堆积。 混合型血脂异常：胆固醇和脂肪都不正常，风险更高。
血脂异常的原因
可以分为两大类：
为什么要重视血脂异常？
血脂异常的危害，主要体现在它对血管的影响。如果“坏胆固醇”（LDL-C）太高，或甘油三酯（TG）过多，会让血管变窄、变硬，增加心脏病和中风的风险。
特别是当甘油三酯＞5.6 mmol/L时，还可能引发一种严重的疾病——胰腺炎。
注意：如果甘油三酯＞1.7 mmol/L，医生会建议你隔两周再查一次，看看是不是因为最近吃得太油腻导致的甘油三酯升高。
▍心血管疾病风险大不大，怎么判断？
血脂管理的最终目标是降低心血管疾病的风险。医生会根据你的血脂水平、年龄、性别、家族史以及其他健康状况，评估你未来得心脏病或中风的可能性。
风险分级：你属于哪一类？
超高危：风险非常高，已经得了心脏病或中风的人。 极高危：风险很高，有严重高血压或糖尿病的人。 高危：风险较高，有多个心血管危险因素的人。 中危：风险一般，血脂水平略高但没有其他危险因素的人。 低危：风险较低，血脂水平正常且没有其他危险因素的人。
特别提醒：哪些人需要特别注意？
如果不到55岁，但有以下两种或以上的情况，得心血管病的风险会很高：
血压很高（收缩压≥160 mmHg，或舒张压≥100 mmHg）。 非HDL胆固醇≥5.2 mmol/L。 好胆固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L。 体重指数（BMI）≥28（超重或肥胖）。 吸烟
心血管病高风险人群该怎么办？
▍总结，一定要看完
血脂检查主要是查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平，及时发现血脂异常，预防心血管疾病的发生。
血脂管理并不难，关键在于养成健康的生活习惯：少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持适量运动，戒烟限酒。如果已经被诊断为血脂异常，也不要焦虑，听医生的建议，积极调整生活方式或接受治疗，可以有效降低风险。
另外，饮食中的胆固醇不是洪水猛兽。过去认为饮食中的胆固醇（如鸡蛋、虾等）会直接导致血液胆固醇升高，但近年来研究发现，大多数人对饮食胆固醇的吸收有限，饮食中的胆固醇对血液胆固醇水平的影响并没有想象中那么大。
反而是，饱和脂肪和反式脂肪对血液胆固醇水平的影响更大。因此，要注意减少高饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
参考文献
[1]社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）
[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023 年）[J].中国循环杂志,2023,38(3):237-297.
