![]()
帕金森病（PD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大最常见的进行性神经系统疾病。帕金森病的常见症状为病理性震颤，其他症状还包括姿势不稳，以及非运动症状，如抑郁和认知障碍。在年轻患者中，PD的诊断尤其具有挑战性。对于PD诊断、管理和治疗的最新研究，你了解多少，通过下面5个小问题，快速测验一下吧~
![]()
以下哪种胃肠道疾病预示罹患PD的风险更高？
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：B
一项病例对照和队列研究旨在确定PD前胃肠道综合征和干预的发生率。研究者将PD患者与阴性对照以及AD和脑血管病(CVD)患者进行了比较发现，与阴性对照和AD及CVD患者相比，胃轻瘫与PD的特定关联最高，其次是吞咽困难、不伴腹泻的肠易激综合征和便秘。阑尾切除术降低了PD的风险，研究人员观察到PD与炎症性肠病或迷走神经切断术之间没有关联。其他近期研究也证实了PD患者与胃肠道之间的关系。例如，一项试验表明四株益生菌（屎肠球菌、嗜酸乳杆菌、乳酸酵母菌和植物乳杆菌）有益地丰富了帕金森病和便秘患者的肠道菌群，减少了“起效时间”和总的非运动症状负担。
以下哪种因素对PD有保护作用？
A 类黄酮摄入
B 补铁
C适度使用电脑
D 透皮尼古丁贴剂
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：C
一项研究旨在前瞻性地调查不同类型的屏幕时间与大脑结构以及PD、痴呆、抑郁症和多重疾病发病率之间的关联。研究人员发现，适度使用电脑与PD、痴呆、抑郁症和多重疾病风险降低有关，而增加电视观看时间则与这些疾病的风险增加有关。研究者还发现，用体育活动或结构化锻炼代替屏幕时间也可以降低这三种疾病的风险。尽管有人提出补充/摄入类黄酮作为预防PD的一种策略，但研究表明，摄入类黄酮对PD风险没有这样的保护作用。一项双盲安慰剂对照的多中心试验发现，一年的透皮尼古丁治疗并没有减缓早期PD的进展。最后，证据显示铁和PD之间的关系存在争议，许多研究表明铁水平升高与PD发病率增加相关，而其他研究表明两者之间没有关系。然而，没有证据表明补铁可以预防PD。
通过使用机器人设备锻炼和佩戴智能手表（或其他传感器），哪些PD结果可以得到改善？
A 步态
B 情绪
C 身体症状
D 生活质量
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：A
尽管一些证据表明，使用机器人设备锻炼或佩戴智能手表（或其他传感器）可能有助于实现上述每个结果，但证据支持同时使用这两种策略来改善PD患者的步态结果。
例如，软机器人设备和更传统的外骨骼机器人在锻炼时均可改善PD患者的步态。锻炼时佩戴外骨骼机器人还可以改善情绪和肌肉功能，而使用可穿戴传感器则无法改善这些功能。其他针对PD患者锻炼时佩戴外骨骼机器人的研究也显示步态和记忆力有所改善。
相比之下，可穿戴传感器已被证明可以提供有关身体症状和其他体征（包括步态活动）的数据，有可能在临床诊断之前数年就识别出PD。尽管有些传感器缺乏为PD患者提供足够数据的灵敏度和特异性，但许多传感器可以提供有关步态冻结和其他重要问题的详细数据。
此外，有证据表明，使用可穿戴设备等数字健康技术进行远程家庭监测是可行的、安全的，并且可以客观地量化PD患者的步态目标。该研究还发现，85%的患者可以在护理人员的支持下完成虚拟评估，并且以这种方式产生的数据中有90%以上是可解释的。
没有证据表明使用这些传感器可以改善这些患者的情绪或生活质量。
以下哪些干预措施能显著改善PD患者的平衡能力？
A 游戏手柄训练
B 反弹运动（在迷你蹦床上跳跃）
C 励-协夫曼言语治疗（LSVT）BIG疗法
D 以上所有
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：C
一项随机对照试验旨在比较标准LSVT BIG疗法与改良的LSVT BIG方案。事后分析显示，两种形式的干预措施都显著改善了姿势稳定性、运动症状、步态速度和功能性活动能力。
另一项研究比较了同步远程康复的LSVT BIG方案和渐进式结构化活动训练对PD患者的影响。研究人员发现，这两种锻炼方案均增强了PD患者的平衡和步态，以及生活质量和活动水平。然而，他们还发现，在PD早期阶段，LSVT BIG可能更适合提高平衡信心、动态平衡和活动状态。
JAMA发表的一项荟萃分析发现，支持游戏手柄训练能够改善PD患者平衡能力的数据有限。另一项系统评价发现，尽管反弹运动已显示出改善包括PD在内的神经系统疾病患者的活动能力的潜力，但它并不能显著改善这些患者的平衡能力。
对于接受左旋多巴-多巴脱羧酶抑制剂(L-dopa-DDCI)治疗的PD患者剂末现象，以下哪种管理方法最准确？
A 在每日治疗中添加100 mg L-dopa-DDCI比添加COMT抑制剂更有效
B 在日常治疗中添加COMT抑制剂比额外服用100 mg L-dopa-DDCI更有效
C 两种方法同样有效
D 对于早期出现剂末现象的患者来说，这两种方法都不是安全有效的
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：B
来自韩国的ADOPTION试验旨在比较COMT抑制剂奥匹卡朋与另外100 mg左旋多巴在治疗PD患者早期剂末现象方面的效果。该研究纳入了在进入研究前已接受L-dopa-DDCI治疗（每日三至四次，持续四周或更长时间）的PD患者，并在四周或更长时间至不到两年的时间内表现出剂末现象的迹象。
研究人员发现，在减少平PD患者剂末现象时间方面，增加50 mg奥匹卡朋比增加100 mg左旋多巴更有效。这与近期其他研究结果一致，这些研究发现，奥匹卡朋可能通过减少夜间醒来时间来改善PD患者的睡眠。
医脉通编译自：Helmi L. Lutsep. Rapid Review Quiz: Updates in Parkinson's Disease Research - Medscape - Jul 17, 2024.
声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
