![]()
2021年，由我国美容皮肤科的泰斗杨蓉娅教授领衔，制定了《医用射频皮肤美容与治疗专家共识》。为帮助大家理解并掌握运用这份重要的专家共识，为大家解读如下：
射频（radiofrequency，RF）是介于调幅、调频无线电波之间的高频交流变化电磁波（高频交流电），其能量以电或磁的形式（波）在空间存在并传播。射频是从3 kHz 到300 MHz 的频率范围间的非电离辐射，位于电磁频谱的低能量端。射频疗法是一种交流电形式，属于能量源设备，可在射频频谱特定范围内工作的两个电极之间形成电场。射频的频谱范围 图源：10.5772/intechopen.71749我们通常说，在医美领域应用的主要能量源技术，包括了声、光、电。
例如，Thermage（热玛吉）的频率为6.78 MHz，它是通过使极性分子（非水分子）以每秒近700万次的速度振动产热的。而Accent（热拉提）的频率为40.68 MHz，它使极性水分子以每秒4000万次的速度旋转振动产热。射频在两个工作电极之间产生电场。在皮肤表面产生的电荷的极性从正变为负极，这导致带电分子和离子之间的碰撞，极性分子以每秒600
-700万次的速度振动产热。皮肤组织对高频旋转振动的电子产生阻抗，从而产生热量（重要）。射频通过阻抗产热的原理符合欧姆定律。具有高阻抗的组织会产生大量热量。电荷极性分子以每秒700万次的速度振动 图源：Thermage如频率为40.68MHz的Accent，加热靶组织是极性水分子，其在交变电场作用下高速旋转，相互摩擦，产生热量，从而达到给真皮、皮下胶原加热的作用。![]()
目前，市场上只有40.68MHz的射频是通过极性水分子摩擦产热的（重要）。其他＜10 MHz的所有射频，包括点阵微针射频，都是通过皮肤组织阻抗产热（重要）。① 射频属于电流，而不是激光，射频能量不会被黑色素吸收，因此，不容易导致皮肤色素沉着，治疗深肤色人群时具有优势。② 射频穿透深，可加热至真皮深层乃至皮下脂肪，促使纤维隔膜收缩，从而能有效治疗皮肤松弛。射频的能量也是决定穿透深度的重要参数，理论上，能量越高，穿透越深。1.1 有回路单极射频（monopolar RF） 有回路单极射频，又称“电容式单极回路射频”。使用接触皮肤电极和接地电极传递电流。当电流传到皮肤，会对真皮进行容积式加热，通过即刻和长期热效应改善皮肤松弛。此类射频的代表设备为Thermage，频率为6.78 MHz。它可在皮肤3 ～6 mm 的可控深度处产生65℃～75℃的高温，并通过冷却装置保护表皮。无回路单极射频没有接地电极，代表性仪器频率为40.68 MHz，它可对真皮、脂肪等组织产生容积加热。由于有回路和无回路单极射频的作用原理不同，同为单极射频，其英文术语却不同，分别是（monopolar RF）和（unipolar RF）。1.3 双聚能单极射频（D-focused RF） 聚焦单极射频在内部调整频率 40.68 MHz 不变的前提下,通过提高外部调制频率，压缩射频正弦波波形，并通过“波相匹配技术”，调整正弦波传播方向，使射频波震荡中心热作用更集中，能量更聚焦，可使靶组织温度达到 55℃～65℃。
高频射频移相器的使用实现了射频波的相位调整，精准控制相位移动在皮下1.5、2.5、3.5、4.5 mm深度，解决了传统射频穿透深度不可控的问题（重要）。波相式单极射频可以穿透至15-20 mm的深度，可以用于身体塑形和改善橘皮组织。![]()
通过这种配置，可以控制能量的分布，并且可以限制两个电极之间组织中的电流。与单极射频相比，双极射频的热量分布得到了更好的控制，但穿透性较差。以色列的Reaction品牌虽然是双极射频，但它采用了0.8
MHz、1.7 MHz、2.45 MHz三种频率，由于频率低，穿透较深。不同频率双极射频的穿透深度 图源：Reaction 课件多极射频由3个或3个以上电极构成，所有电极交替互换正负电荷，在任意两个电极间形成电流回路。
多条电流回路使治疗能量聚集，故使用相对低的功率就能获得足够的能量，从而能够迅速提高治疗区域皮肤组织温度。此外，多级射频治疗时患者不需要佩戴电极板或电极垫片，多个电极正负极交替互换，不仅增加了治疗头的作用面积，还能使皮肤组织加热更为均匀，可以有效节省治疗时间，增强治疗安全性及舒适度。
点阵模式加热局部真皮层，形成微小的热损伤带，具有表皮损伤小，创面愈合快的优势。点阵射频的作用机制与传统射频有非常大的差别，它借鉴了“局灶性光热作用”原理。![]()
以后将专门撰文介绍点阵射频（黄金微针）
2. ＜10 MHz的射频通过电流流过组织的阻抗产热，通过热效应发挥作用。3. ＞10 MHz的射频通过作用于组织中的极性水分子旋转产热，发挥作用。4. 射频通常分为：有回路的单极射频、无回路的单极射频、双聚能单极射频（波相式单极射频）、双极和多极射频、以及点阵射频。![]()
[1] 中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组.医用射频皮肤美容与治疗专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2021,14(4):193-197.[2] 丛林,夏志宽主译.皮肤美容激光实用入门/(英) 维沙尔·马丹 (Vishal Madan)主编; -郑州:河南科学技术出版社,2022.5[3] 周展超主译. 激光与光：美容皮肤科实用技术 下. 北京：人民军医出版社, 2007.08.
