大家好，我是丛林医生。 热玛吉是广受欢迎的射频抗衰项目。在国内合规上市的Thermage FLX，被品牌方重新命名“超玛吉”。超玛吉（Thermage）被国际公认为紧肤抗衰的金标准。在我国上市应用也有超过10年的历史了。虽然Thermage的紧肤抗衰疗效得到了医生和求美者的一致认可，但该项目的疼痛问题阻挡了许多想做紧肤抗衰又怕疼的求美者。对于超玛吉（Thermage）来说，真的是No Pain，No Gain吗？那么，Thermage真的做不到有效且舒适吗？ 其实，我们有很多方法可以减轻Thermage治疗中的疼痛，完全可以达到有效且舒适！ 超玛吉（Thermage）导致疼痛的原因Thermage术中的疼痛是高温导致的。Thermage的本质是一种高频电流。通过阻抗产热，达到65℃左右的有效作用温度。按官方的说法，皮肤表面的温度被控制在40℃左右（由治疗头同步喷射冷却剂）。 根据科学研究，皮肤对疼痛的温度阈值大约在43-46℃。不过，在做Thermage过程中想要将表皮温度维持在43℃以下并不容易。 因为，Thermage的操作发数很多，耗时很长。 当反复操作时，表皮的温度很容易超过43℃。当超过49℃时，皮肤会被烫伤。理论上，Thermage使用的能级越高，在表皮、真皮产生的热量越多，温度越高。温度越高，就越疼。 超玛吉（Thermage）疼痛管理的措施1、降低治疗能级显然，这是降低皮温，减轻疼痛的最佳方法。 很多人会担心降低能级会影响效果。由于Thermage的发数充足，只多不少。 因此，对于面部较小者，以及面部脂肪少，非常瘦的求美者，完全可以降低治疗能级，达到可以耐受的较低痛感的目的。但是，同样为了保证疗效，不建议使用完全无痛的过低能级。 2、降低表皮阻抗由于神经末梢主要存在于表皮层，表皮层的温度直接决定了Thermage的痛感。 我们可以通过给表皮补水来增加表皮层的导电率，并降低表皮层的阻抗。给表皮层补水的方法包括： ① 术前连续外擦封闭性保湿剂建议外擦一个月，推荐凡士林。外擦保湿霜是提高表皮层含水量的靠谱方法，并且有科学研究证实了这种方法可以降低频繁阻抗。 见下方文献截图。 ②术前外敷面膜10-20分钟研究发现，5-10分钟的水合作用就会快速增加皮肤导电率、降低皮肤阻抗。在20分钟左右到底平台期，皮肤导电率不再有大幅增加（见下图）。由于面膜中含有大量水分，且膜布具有较强的封闭性，可以快速提高皮肤含水量。因此，建议术前外敷面膜10-20分钟，有一定的降低皮肤阻抗，减轻疼痛的作用。不过，这种方法，提高皮肤含水量虽然快，但并不持久。在Thermage操作过程中产生的高温，可使表皮层的水分快速蒸发，因此，只用这一种方法，不足以在整个操作过程中保持表皮层的高含水量。③ 补涂耦合剂如上所述，在Thermage操作过程中产生的高温，可使表皮层的水分快速蒸发。为了保持表皮层含水量，需要不断补涂含有大量水分的耦合剂。 这种方法肯定是可以减轻疼痛的，重要的是，要大量反复补涂。 不要等干了再补涂，要不停的涂耦合剂。3、止痛药与麻膏① 麻膏业内人士普遍发现，外涂麻膏对于Thermage导致的疼痛基本无效。甚至有日本医生发表了论文，证明外用麻膏对Thermage止痛无效。 此外，国产的合规麻膏过敏率较高。 麻膏过敏反应，图源：baidu对于某些特别怕疼求美者，主动要求外敷麻膏者，也没必要拒绝。因为，至少有一定的减轻求美者紧致情绪的作用。② 口服止痛药超玛吉（Thermage）国际专家共识指出： 大多数对痛觉敏感的求美者可以通过预先服用 800 mg布洛芬或 500 mg对乙酰氨基酚来减轻痛感。我个人的亲自体验以及顾客的反馈，口服止痛药的止痛效果是肯定的。许多医生和求美者担心药物的副作用。 实际上，这两种药物都是常用的解热镇痛药。 它们除了用于止痛外，更多的用于抗炎退热。 例如，止痛效果较好的“布洛芬”。在新冠疫情期间，被大量使用，用于退热，退热效果好。目前没有听说过在疫情期间因为口服布洛芬导致不良反应的报道。有人觉得800mg的剂量太高。虽然可以理解这种担心，但实际上，口服止痛药只是在Thermage术前一次性口服，出现严重不良反应的可能性接近于零。 而药品说明书明确指出： 成人用量最大限量一般为每天2.4g，即2400mg。注意：口服止痛药的注意事项 由于口服药物并不是吃药后马上起效，因此建议在术前40-60分钟提前服药。 相对于芬必得（布洛芬缓释胶囊），推荐服用非缓释的布洛芬片，因为缓释胶囊是缓慢释放，药效不如非缓释的布洛芬片。 在副作用方面，我们需要注意的只有一点，那就是需要询问求美者是否患有胃病。 因为解热镇痛药有可能对胃部产生刺激，导致胃部不适或胃炎加重。 对于有胃病的求美者，提前服用胃粘膜保护药物，可预防解热镇痛药可能导致的胃部不适。这样一来，就可以非常安心的服用止痛药来缓解疼痛了。4、个人小技巧当在治疗过程中因皮肤高温而产生难以忍受的疼痛时。可以使用手持式小风扇对面部皮肤吹30-60秒钟，通过吹风给皮肤表面降温。由于小风扇的功率低，吹风时间短，不太可能影响到真皮深层的温度。但又通过降低皮肤表面的温度减轻了求美者的疼痛感。在热玛吉操作过程中，告知顾客出现了明显疼痛及时向医生反馈，可以反复吹风降温。可以说是，屡试不爽。总结1、基于Thermage作用原理来进行疼痛管理，可以有效减轻治疗的疼痛感，完全可以做到舒适，易耐受。2、不建议追求完全无痛。因为要做到完全无痛，要么要无限降低治疗能级，导致疗效不佳。要么要采用全麻，冒着麻醉意外和更容易烫伤的风险，得不偿失。3、个人建议适当降低治疗能级，因为Thermage的治疗发数对于绝大多数求美者来说是充足的。结合增加表皮层含水量，口服止痛药等措施，完全达到舒适、相对无痛而不影响疗效的目的的。你学会了吗？我是丛林医生，公众号平台高质量专业内容输出者 码字不易，欢迎“点赞和打赏”，谢谢支持！参考文献1.Lee J D, Oh M J M. Fractional Microneedle Radiofrequency and Conductivity[M]//Lasers in Dermatology: Parameters and Choice: With Special Reference to the Asian Population. Singapore: Springer Nature Singapore, 2023: 139-147.2.Clar E J, Her C P, Sturelle C G. Skin impedance and moisturization. J Soc Cosmet Chem, 1975, 26: 337-353.3.Morin M, Ruzgas T, Svedenhag P, et al. Skin hydration dynamics investigated by electrical impedance techniques in vivo and in vitro[J]. Scientific Reports, 2020, 10(1): 17218.4.Kilmer S L, Lupo M P, Marmur E, et al. Consensus recommendations for 4th generation non-microneedling monopolar radiofrequency for skin tightening: a Delphi consensus panel. JDD, 2020, 19(1): 20-26.
