大家好，我是丛林医生。
颧部褐青色痣是好发于亚洲人的一种常见色斑。
颧部褐青色痣（naevus fuscoceruleus zygomaticus, NFZ）这个病名在国内常用，但在国外通常不这么称呼它。
本病由日本医生Hori于1984年首先报道，国外多称为“Hori痣”，中文也翻译为崛氏痣，崛其实对应的是发现本病的日本医生的姓名。
颧部褐青色痣在文献中最多使用的病名为：获得性双侧太田痣样斑”（Acquired, bilateral nevus of Ota-like macules，ABNOM)。
这个名称也是由日本医生Hori在1984年发表的论文中首次提出的。
因此，在科学文献中颧部褐青色痣命名的使用率和认可度排序如下：
获得性双侧太田痣样斑（ABNOM）＞ Hori痣 ＞颧部褐青色痣
由于颧部褐青色痣在国内常用，且病名反映了这种色斑的典型分布部位和颜色。本文仍以褐青色痣指代本病。
获得性太田痣样母斑？
无论是太田痣还是褐青色痣，在国内一些翻译的关于色斑的书中和文献中，常常又称为“太田母斑”以及“颧骨母斑”或者“获得性太田痣样母斑”。
很多医生不知道这个“母斑”到底指什么？
其实，“母斑”是日文中对“痣”的称呼。
太田母斑就是太田痣。“颧骨母斑”就是颧部褐青色痣。
之所以大家可以在网上看到那么多文章里提到“母斑”，是因为我国台湾地区也这么称呼这类“痣”。
那为什么台湾地区也称“母斑”呢？
原因很简单，这是日本占领台湾对台湾文化的影响。
早期，台湾地区医生主要接收日本人的教育，学的是日本人写的医学书。
日本人称“母斑”，台湾人自然跟着也叫“母斑”了。
我们网上那么多“母斑”，连很多专家教授也在讲母斑，实在是不应该。
这种称呼并不准确，且是日本人殖民遗留的产物，应当摒弃。
我们应当自觉抵制这种称呼！
褐青色痣国内有多常见？
颧部褐青色痣好发于亚洲人（东亚和东南亚），在非亚洲人群非常少见。
颧部褐青色痣被学术界认为是亚洲人特有的色斑。
所谓特有，就是说亚洲人发生率很高，而其他人种非常罕见。
在我国，颧部褐青色痣很常见，但没有具体的发病率统计。
根据我个人的经验总结，颧部褐青色痣在我国女性中的发病率大约在10-20%。
可以肯定的是，颧部褐青色痣好发于中青年女性。
调查显示，男女之间的发病比率自 1:12—1:32 不等。
发病年龄区间大约在15-40岁左右，其中26～30岁最多。
在女性中，15岁后患病率上升，50岁后急剧下降。
不过，儿童也可出现颧部褐青色痣。1-6岁的儿童都可以出现褐青色痣。
褐青色痣的分布部位
好发部位：好发于颧骨部位、鼻根、鼻翼、上眼睑外侧、前额外侧。
其他部位，如下眼睑，甚至面部以外也可出现。
皮疹多为双侧对称分布，也有少量单侧分布的病例报道。
从上图可以看出，颧部最多见，其次是鼻部，然后是双侧前额外侧。
日本的葛西健一郎教授提出的6个多发部位符合临床所见。
下面是我个人收集的案例展示及解析。
案例1
解析：
典型大面积ABNOM（褐青色痣）。
所有典型的6个部位均有典型的灰黑色斑。双侧太阳穴部位也有大面积典型色斑。
注意下眼睑、鼻根、鼻翼部位。
非大面积褐青色痣，在双侧下眼睑出现色素沉着，容易误诊为黑眼圈。
上面案例的鼻翼处放大观察。
对于这位患者的治疗，首选色素性激光爆破治疗。
但要注意，该患者肤色偏深，且褐青色痣多数底层伴有明显的红斑，容易色沉，需要注意选择合适的治疗参数。
下图，上面案例的红区图，可见色斑底层明显的红斑。
案例2
该患者褐青色痣的色斑较少，散在对称分布于双侧颧部，双侧前额外侧有大面积符合褐青色痣的斑片。
注意容易被忽略的鼻翼小斑。
鼻翼处出现色斑的概率仅次于颧部。因此，对于疑似颧部褐青色痣的不典型病例，应仔细观察鼻翼部位。
皮肤检测设备对于观察鼻翼部位浅色褐青色痣小斑很有帮助。
治疗方面，这位患者，色斑颜色浅，而肤色更深，激光爆破治疗色沉概率很大。终点反应不宜打出瘀点。且治疗间隔时间应当适当延长，建议间隔6个月再进行第二次治疗。
案例3
解析：
这位患者的色斑十分典型。在前额等其他部位未见到类似色斑。
鼻翼亦可见较明显的灰黑色斑片（下图）。
这位患者的色斑明显，肤色较白，激光治疗效果理想，相对不容易遗留色沉。
案例4
解析：
褐青色痣合并日光性雀斑样痣（晒斑）。
注意鼻根部有片状色素沉着，但不少患者是戴眼镜压迫摩擦导致的色沉，需要与褐青色痣鉴别。
晒斑为表皮斑，推荐使用短波长色素性激光治疗。
而褐青色痣为真皮斑，推荐较长波长色素性激光治疗。
但多数褐青色痣的黑素细胞沉积在真皮浅层。
因此，两种色斑均可使用694nm、730nm、755nm色素性激光治疗，而不需要更换波长或设备。
案例5
解析：
累及多个部位的小斑型褐青色痣。
注意：前额中间、右侧下眼睑亦可见典型褐青色痣小斑皮损。鼻翼处也有。
双侧颞部亦可见典型小斑。
案例6
解析：
以双侧前额外侧灰黑色斑片为突出表现的典型褐青色痣。
注意：下眼睑部位的典型小斑，左侧鼻翼的典型色斑。
在葛西健一郎教授出版的色斑的治疗一书中，把下眼睑部位的色斑描述为“弥漫性”斑片。
实际上，弥漫性斑片可见于重度大面积褐青色痣。而对其他病情较轻的，则在下眼睑，还是以小斑为主。
案例7：褐青色痣还是太田痣
解析：
这是一例颧部色斑不明显，而以鼻翼典型色斑为特点的案例。
左侧鼻翼可见深色斑片，颜色与太田痣接近。
双侧对称分布，可确诊为褐青色痣。
颜色深，说明这个部位的黑素细胞聚集在真皮深层。
在治疗时建议使用长波长色素性激光治疗。
案例8
解析：
老年女性，长期不防晒。
双侧颧部、下眼睑、鼻根可见颜色偏深褐色斑片，略有融合。
本案例提示，紫外线会导致褐青色痣颜色加深。
发病年龄越大，晚期的皮疹颜色越深。
肤色越深，皮疹颜色越深。
治疗上要注意色沉问题，老年人更容易色沉，且色沉后代谢慢，建议治疗间隔尽量延长。
案例9
解析：
以往认为，太田痣多数会出现眼巩膜蓝染，而颧部褐青色痣不会。
文献中并将这一点作为太田痣与褐青色痣的鉴别点。
然而根据我国医生的统计，褐青色痣伴有巩膜蓝染的几率大约为50%。
可见，出现眼巩膜蓝染并不是太田痣与褐青色痣的重要鉴别点。
褐青色痣的治疗
本文治疗部分内容源于我主译的《皮肤美容激光实用入门》一书。欢迎选购我亲笔签名的版本。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
本文所使用的色斑照片，仅供科普使用，未经授权，严禁转载，侵删。
我是丛林医生，欢迎跟我一起深度剖析“知其所以然”的底层逻辑！
码字不易，欢迎“点赞和打赏”！
