大家好，我是丛林医生。
敏感肌，医学上称为“敏感性皮肤”，是一种不正常的皮肤状态。
“敏感性高、高反应性、耐受性差”是敏感肌的3大特征。
全世界范围内，在女性人群，敏感肌的发生率在50%左右。
而在中国，女性敏感肌的发生率则高达60%。
面部敏感肌的好发部位
由于我们的皮肤暴露在环境中，且每天需要擦护肤品及化妆品，很容易导致敏感肌反复发作，迁延不愈，甚至越来越重。
“敏感肌”一直是皮肤科学术研究的热点。
目前，对敏感肌的发病机制已有了较深入的认识。
不过，在我与同行交流中，发现多数医生和求美者对敏感肌有不少认知误区。
很多人认为，敏感肌是角质层薄导致的？也有很多医生在诊疗中，只要看到面部容易脸红的患者就诊断“敏感肌”。
殊不知，很多都是误诊误治。
今天，我将对最常见的几个认知误区进行厘清，相信无论是医生还是患者，都会有所收获！
误区一：脸红就是敏感肌
这种认知显然是片面，甚至是错误的。
导致面部皮肤发红的原因很多，主要包括：敏感性皮肤、玫瑰痤疮、接触性皮炎、面部再发性皮炎、脂溢性皮炎等。
那么，如何将敏感肌与其他也会出现脸红的面部皮肤病区分开来呢？
请大家特别注意，我们通常说的敏感肌，是由于护肤不当等原因后天形成的，我称之为“单纯性敏感肌”。
单纯敏感肌的临床表现为：面部出现灼热、刺痛、紧绷、瘙痒等不适症状。并可能出现阵发性潮红、面部红斑、干燥脱屑及毛细血管扩张。
大家需要明确的知道：
敏感肌可以出现阵发性潮红或非持续性红斑。
也就是说，敏感肌出现的红斑，是可以自行消退或经过治疗快速消退到正常肤色的（黄皮肤）。
如果，脸红是持续性红斑（红斑不能完全消退至正常肤色），就不是单纯的敏感肌了。
这种持续性红斑，要么是玫瑰痤疮，要么是敏感肌继发了面部皮炎。
玫瑰痤疮和面部皮炎属于皮肤病，它们的治疗方法与单纯敏感肌有着本质区别。
所以，不要再一看到脸红就诊断敏感肌了。
一定要尽量做到精准诊断、精准治疗。
误区二：敏感肌是因为角质层薄？
角质层确实与敏感肌的发生密切相关。
因为我们通常所说的皮肤屏障主要指的是“角质层的物理屏障”。
不过，皮肤屏障功能是否正常，并不是厚薄决定的。
有许多年轻女性，角质层很薄，可以看到明显的红血丝
但是她们如果没有过度清洁，没有护肤不当，皮肤屏障通常是正常的。
我们通常把皮肤屏障形象的比喻为“砖墙结构”。
墙厚一些固然防御力会强一些，但更重要的是墙的完整性。
① 角质层的正常角质化：
这里要举个典型的例子来说明正常角质化对皮肤屏障的影响。
银屑病（牛皮癣）是一种常见的慢性皮肤病。其临床表现恰恰是角质层不正常的增厚。
增厚的角质层内的角质细胞是角化不全的细胞，也就是说，不是按正常的表皮更替时间进行新陈代谢的角质细胞。
这种增厚的角质层，是不正常的角质层，其皮肤屏障功能反而会受损。
因此，银屑病也需要修复皮肤屏障。
② 角质层的完整性
这是影响皮肤屏障功能的最重要因素。
上面讲了，皮肤角质层的物理屏障主要为“砖墙结构”。
当皮肤屏障受损时，就如同“墙塌了”！
③ 角质层的致密性
角质层致密性是另外一个影响皮肤屏障的重要因素。
理论上，角质层越致密，屏障功能越好。
左，角质层厚，但疏松 右：角质层薄，但致密
看看这个千疮百孔的城墙，就知道致密性的重要性了
误区三：修复屏障主要靠医美手段？
许多敏感肌患者会来医美机构治疗，多数医美机构会使用光子及修复类美塑产品进行治疗。
虽然说，这些医美手段有利于皮肤屏障的修复。
但我们必须明确的知道，敏感肌的本质是“与皮肤屏障受损相关的神经源性炎症”。
而像光子，修复类美塑产品（如贻贝粘蛋白、PDRN），实际上主要发挥的是抗炎作用。
通过抗炎，间接修复皮肤屏障。
还有一个很重要的知识点：
对于护肤不当导致的后天形成的单纯敏感肌，需要通过上述手段来修复皮肤屏障。
但对于玫瑰痤疮来说，修复皮肤屏障首选外用氨甲环酸，因为氨甲环酸直接针对玫瑰痤疮屏障受损的原因，针对性更强，效果更好。
这也反过来说明，不同原因导致的敏感肌，其治疗方法不完全相同。
关于氨甲环酸对玫瑰痤疮的治疗和修复作用，之前专门撰文介绍过了，可以点击下方链接了解。
联合使用功效性护肤品直接修复屏障，以及光子、美塑产品间接修复屏障，可能会取得更好的疗效。
但不能够本末倒置，只用医美手段，而不用具有直接修复皮肤屏障的功效性护肤品。
屏障受损（墙塌了）
本文部分内容源自我参与翻译的《敏感性皮肤综合征》这本全球最权威的关于敏感肌的专著，感兴趣的朋友欢迎选购我签名的版本。
目前，医美行业对敏感肌的认识普遍存在大量错误认知。
医生有责任把单纯敏感肌（阵发性暂时性红斑）与皮肤病继发的敏感肌（持续性红斑）区分开来。
对于敏感肌来说，修复皮肤屏障非常重要。但这不是以角质层的厚薄来判断的。
修复皮肤屏障，可以联合使用功效性护肤品直接修复屏障，以及光子、美塑产品间接修复屏障。
大家要知道，使用具有修复屏障作用的功效性护肤品，与医美手段相比，更加重要。
