昨天早晨与我省著名心脏大血管外科专家Z教授一起跑步，聊到了近期的工作情况。他说这一阵子一直特别繁忙，几乎每天晚上都要加班做急诊手术。他说每到秋末冬初，主动脉夹层的病人就会特别多，成为急诊手术的主要病种。
很多人没听说过主动脉夹层，但是高血压病人一定要了解一下这种疾病。
主动脉是我们身体内最大的动脉血管，它直接接收心脏排出的动脉血，然后通过各级血管输送到全身各个脏器。
主动脉的血管壁分为内中外三层。当血压严重升高时，血流可以把血管内壁撕裂，血液就会进入血管壁的中层，主动脉夹层就是这样发生的。（你可以把血管壁想象成我们睡觉盖的被子，如果你的脚丫蹬破了被里、伸到了被套中，就好像发生了主动脉夹层）。血液进入主动脉壁后，如果得不到恰当处理，其动脉撕裂的范围会越来越大，会对全身供血产生严重不利影响。这种病死亡率非常高，有些患者甚至没有急诊手术的机会。
为什么会发生主动脉夹层？这种病主要有两方面原因：一是主动脉内膜有破损（比如存在明显的粥样斑块，斑块溃破后就会导致血管内壁出现破口）；二是血压高且波动幅度大。为了避免发生这种严重疾病，也要从这两方面入手，即避免动脉内皮受损、维持血压的稳定。
入冬之后气候寒冷，很多人的血压呈现出不同程度的升高，并且比其他季节更容易出现较大幅度的波动。所以患有高血压的人，从秋末冬初开始就要更为密切的关注自己血压，经常测量，如果发现血压明显升高，应该及时到医院就诊，在医生指导下调整药物治疗方案，并且长期坚持服药。同时还要注意保暖（很重要！！！），保持规律性的作息习惯，保持情绪稳定，避免出现血压的大幅度波动。
主动脉夹层的常见表现是突发剧烈胸痛，可为刀割样或者撕裂样疼痛，常常难以忍受。如果撕裂部位靠下，也可表现为后背、腹部或者下肢疼痛。患者常伴面色苍白、出汗、手脚发凉等表现，部分患者可以直接表现为晕厥或猝死。
高血压患者如果出现上述症状要高度警惕，并尽快到有手术条件的大医院就诊，以便尽早明确诊断并采取有效措施紧急干预。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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